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Versão cefálica externa é segura

Questão clínica
A versão cefálica externa para apresentação pélvica na gestação a termo é segura?

Resumo
Essa série relativamente grande do uso de versões cefálicas externas em apresentações pélvicas nos confirma a segurança desse procedimento.

Nível de evidência: 4 +

Referência
Collins S, Ellaway P, Harrington D, Pandit M, Impey LW. The complications of external cephalic version: results from 805 consecutive attempts. BJOG 2007;114;636-638.

Desenho de estudo: série de casos

Apoio financeiro: auto financiado ou sem financiamento

Distribuição da amostra: mascarada

Casuística: pacientes ambulatoriais (de especialidade)

Discussão
Atualmente, a maioria das mulheres que têm fetos com apresentação pélvica na gestação a termo é submetida a parto cesariana eletivo. Esses autores e britânicos apresentou os resultados do que todas as versões cefálicas externas (n = 805) realizadas em sua instituição entre junho de 2000 e março de 2006 para demonstrar as taxas de complicação. Foram incluídas gestações únicas a 36 ou mais semanas para nulíparas e 37 ou mais semanas para multíparas. As mulheres não foram incluídas se tivessem uma indicação absoluta para parto cesárea, feto pequeno para a idade gestacional com um índice de artéria umbilical anormal, ruptura de membranas, isoimunização Rh, pré-eclâmpsia grave ou sangramento vaginal recente. Um ultra-som detalhado foi realizado antes e na tentativa de versão, como auxílio durante o procedimento. Foram realizadas até 2 tentativas de versão com o uso de uma técnica de rolagem para frente. A taxa de batimentos cardíacos fetais foi monitorada após a tentativa de versão até a obtenção de um traçado reativo normal. Houve um parto pós-termo não explicado a 40 semanas e 5 dias de gestação, após uma versão bem-sucedida não complicada a 37 semanas. Não houve casos de evidência de trauma fetal. Houve quatro cesarianas de emergência (0,5%) ao momento das tentativas de versão, sendo um neonato com trissomia do 21 e os outros três com índices de Apgar e níveis de pH do cordão normais. As versões foram bem-sucedidas em 357 dos 805 casos (44%). Das mulheres com versões bem-sucedidas, 90% tiveram partos vaginais.

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