VOLUME 30

NUMBER 4 – 5

AUGUST-OCTOBER 2004

CONTENT

From the Wonca President:

‘Reaching the Final’

2

From the CEO’s Desk

:

Wonca Years 2002 – 2004 :

4

The Watershed Triennium

From the Editor

:

Chronicling Wonca’s Journey:

6

The 2002-4 Triennium Issue

FEATURE STORIES

7

•The 17th Wonca World Conference in Orlando is Almost Here !!

•A Triennium of Record Growth – Wonca Reaches 97

Wonca’s Working Parties, Task Forces and SIGS

10

•Wonca International Classification Committee

•Working Party on Rural Practice

•Working Party on Quality in Family Medicine

•Working Party on Women and Family Medicine

•Working Party on Informatics

•Working Party on the Environment

•Task Force on Tobacco Cessation

•Special Interest Group on Health Behavior Change

•Special Interest Group on Psychiatry and Neurology

•Special Interest Group on Ethical Issues

•Special Interest Group on Travel Medicine

Wonca REGIONAL NEWS

16

•WONCA Europe 2004: There’s More Than Tulips in Amsterdam

•‘The Junior Doctor Project’:  A report from the Wonca Europe

Preconference

•Wonca Triennium Regional Highlights

HEALTH AND HEALTH SYSTEM NEWS

24

•Treating 3 Million with AIDS by 2005

•Health and Health System Stories During the Past Triennium

MEMBER AND ORGANIZATIONAL NEWS

28

•Member Organization Triennium Highlights

•Wes and Marian Fabb: That ‘Elusive Retirement’

•Remembering the Life of Patricia Game

RESOURCES FOR THE FAMILY DOCTOR

32

•Improving Health Systems: The Role of Family Medicine

(The Guidebook)

WONCA CONFERENCES 2004-2009 AT A GLANCE

34

GLOBAL MEETINGS FOR THE FAMILY DOCTOR

35

WONCA President

Dr Michael Boland

Irish College of General Practitioners

4/5 Lincoln Place

Dublin 2, Ireland

Tel: 353 1 676 3705

Fax: 353 1 676 5850

Email: bolandgp@indigo.ie

WONCA Chief Executive Officer

Dr Alfred W T Loh

WONCA Administrative Manager

Ms Yvonne Chung

World Organization of Family Doctors

College of Medicine Building

16 College Road #01-02

Singapore 169854

Tel: 65 6224 2886

Fax: 65 6324 2029

Email: admin@wonca.com.sg

WONCA News Editor

Dr Marc L Rivo

WONCA President-Elect

Prof Bruce Sparks, South Africa

WONCA Immediate Past President

Robert W Higgins, USA

Honorary Treasurer

Dr Geoffrey D Martin, Australia

WONCA Regional Presidents

Dr Abra T Fransch, Africa

Dr Warren A Heffron, Americas

Prof Goh Lee Gan, Asia Pacific

Dr Philip Evans, Europe

Prof Shatendra K Gupta, Middle East

South Asia

Dr Javier Dominguez, Iberoamericana-

CIMF (Interim)

WONCA Executive Members at Large

Prof Chris van Weel, Netherlands

Dr Geoffrey D Martin, Australia

Dr med IIse Hellemann, Austria

Chair, Bylaws and Regulations

Dr Dan Ostergaard, USA (co-opted)

WONCA News Editorial Office

Dr Marc L Rivo

4566 Prairie Avenue

Miami Beach Florida 33140 USA

Tel: 305 671 7327

Fax: 305 674 8839

Email: marcrivo@aol.com

WONCA website:

http://www.GlobalFamilyDoctor.com

2002 TO 2004 TRIENNIUM ISSUE

FROM THE WONCA PRESIDENT:

‘REACHING THE FINAL’

This final issue of Wonca News for this triennium

provides us with an opportunity to reflect on the progress

made since our last World Council meeting in Alpine

Heath, South Africa more than three years ago. Hope-

fully it will help us to prepare for our forthcoming World

Council in Orlando, Florida in October. At that meeting

we will be setting our priorities for the next triennium

under the leadership of Bruce Sparks.

This is therefore my last opportunity as President to

record my gratitude to the large number of people in all

parts of the world who have worked so tirelessly to

build our organisation during my term of office. To

single out individuals would be unfair and to report in

detail on every initiative would take too long. Let me

attempt therefore to describe the major areas of progress.

The establishment of the new Wonca Secretariat in

Singapore has been an outstanding success. The

secretariat previously run in Australia by Wes and Marian

Fabb had set a high standard and the complexities of

transferring from one national, legal, and financial

system to another were considerable. The support of

the Singapore College was very helpful. We have

demonstrated that the Secretariat can be moved - but

not easily. For the future it is probably best that the

location of the Secretariat remain unchanged for at least

three terms.

During these last three years I have been invited to

many conferences and meetings. I have delivered more

keynote lectures than I care to remember. It has been a

great privilege and I am grateful to have been chosen.

Wonca’s Membership Growth

The global mission of Wonca challenges us to

develop a worldwide membership. Thus in the last three

years we have increased the number of organisations,

countries, and regions included in membership to a

point where we are truly global. I congratulate the

Membership Committee for the efficiency with which

they facilitated this expansion.

Following years of patient negotiation with Central

and South American colleagues, and an outstanding

meeting organised by Spanish colleagues in Seville

which I attended, we will formally welcome to Orlando a

WONCA

News

FROM THE WONCA PRESIDENT

2

new ‘Region Iberoamericana - CIMF’ with some 14 new

members.

Last year inspiring and enthusiastic leadership from

colleagues in Beirut, Lebanon brought together

representatives from more than ten Arab countries who

agreed to work towards the formation of an Arab

Region. Later I had a chance to visit Libya and was

encouraged by the level of interest in the proposed

region amongst the Mediterranean countries of North

Africa.

Just a few months ago a conference hosted by

colleagues in Nairobi, Kenya brought together

individuals and organisations active in East Africa. This

Sub-Regional approach to the enormous challenges of

the African region is an important strategic development

which could be usefully applied in other large regions,

particularly where travel is difficult and expensive.

Much important ground work has been done and

contacts made in the central Asian Republics and

Mongolia. Meanwhile the eastern border of the

European Region continues to expand. Here also, at

least in the short-term, sub-regions may offer the best

solution.

The Wonca web:  www.GlobalFamilyDoctor.com

The last Council Meeting in South Africa endorsed

the Executive decision to launch a new Wonca Website

in collaboration with Medi + World with Wes Fabb as

webmaster. In addition to the basic organisational

information about Wonca, the site offered a wide range

of new educational products and clinical information. Of

these the ‘Journal Alerts’ and its associated features

proved to be the most popular, generating most of the

1.8 million hits in a 6 month period. This unique,

innovative and popular service, devised and delivered

by Wes Fabb as Webmaster, will be the centrepiece of

the website going forward.

However maintaining the service depends on the

continuous use of a rare combination of skills -

scanning large numbers of journals for new information

Dr Michael Boland,

Wonca President,

2002-2004

WONCA

News

FROM THE WONCA PRESIDENT

3

relevant to family practice, summarising key points and

presenting it in a highly accessible web format. This

work must be realistically remunerated. Given the state

of Wonca finances external sources of funding must be

found to enable the service to continue. To date this

has proved to be very difficult but I remain hopeful that

suitable sponsors may be found.

Wonca’s Working Groups and Global Issues

The triennium has been an active time for standing

committees and working parties. The Research committee

convened a memorable global family medicine research

conference in Canada. Progress was also recorded in the

indexation of Family Medicine Journals following our

direct approaches to the Library of Medicine.

The Classification committee received long awaited

recognition for ICPC2e when WHO confirmed its

inclusion in their family of Official Classifications. I

believe this will have major implications for the choice

of ICPC as the national classification system of choice

for family practice worldwide.

The Rural Practice Working Party is one of Wonca’s

most active groups and I was privileged to attend

several of their conferences. One held in Australia

considered the future agenda for collaboration with

WHO; another, held in Santiago de Compostella, Spain,

laid the foundation for a future resolution of the World

Health Assembly in support of rural people and practice.

Both meetings included a heady mix of concern for

people, a rigorous approach to science, and above all

an active passion for justice and fairness.

The Quality Assurance Working Party has undertaken

a strategic review of its activities. They have agreed to

adopt a project approach in selected regions focussed

on specific themes and countries, with active local

involvement. They plan to offer technical assistance

from initial design to dissemination.

Other Wonca interest groups and working parties

have addressed a wide variety of concerns from The

Environment to Ethics, from Psychiatry & Neurology to

Care of the Elderly to Women & Family Medicine.

Our collaboration with WHO has changed as WHO

has changed. The retirement of Dr. Charles Boelen and

major internal restructuring led us to look beyond

‘Human Resources for Health’ to other areas such as

Non-Communicable Disease and Tobacco Control. Under

the leadership of the new Director General, Dr. Lee we

look forward to closer collaboration.

As a world organisation rooted in practice and the

pursuit of excellence through training education research

and quality, Wonca must continue to develop its

regional and global structures to reflect these goals.

Major non-communicable disease is one of the most

important areas of practice. Family practice needs to

contribute to the content of international best practice

guidelines and specifically to the strategies for their

implementation.

We had hoped to find the funding to undertake

these initiatives ourselves. Failing that, we have sought

to collaborate with other groups. For example we now

have in place a working partnership with ‘GOLD’ (the

international chronic obstructive airways disease guide-

line group) and their primary care interest group, IPCRG.

Similar initiatives in non communicable disease areas

such as cardiovascular disease, and diabetes are under

discussion. Other existing Wonca Working Parties and

Special Interest Groups devoted to Quality, Informatics

and Research can contribute positively to these

developments.

Reform of our bylaws has continued. The committee

has worked hard on a set of changes which will make

our procedures more flexible and more responsive to

our needs.

As Wonca becomes truly global the challenge of

funding our activities becomes ever more pressing. All

our new members will contribute financially to Wonca.

However their needs will greatly exceed their ability to

contribute. Traditional sources of funding - member

organisation dues, conference levies, and direct member

dues - will not be sufficient. Conferences in particular

have suffered from a global downturn in international

travel and rising costs.

We must therefore urgently seek new sources of

funds. We must also review the level of member dues

and invite richer nations to consider voluntary additional

specific project funding in a spirit of solidarity with

colleagues in developing countries.

Wonca will need to look beyond it’s own resources.

We should prepare suitable projects that ‘fit’ not only

our priorities but the philanthropic agendas of inter-

national charitable foundations and major donors

including the inter-national pharmaceutical industry.

In Durban we identified two ‘advocacy issues’ for the

triennium - the first was HIV/AIDS and more specifically

the availability of treatment in countries most affected

at a price which they could afford. The second was

about Tobacco Prevention and Cessation. I have spoken

From Left to right: Professor Cheong Pak

Yean, President, College of Family Physicians,

Singapore; Mr Chan Soo Sen, Senior Parli-

amentary Secretary, Prime Minister’s Office

and Ministry of Health Singapore; Dr. Michael

Boland, Wonca President; Dr Alfred Loh,

Wonca CEO; and Ms Yvonne Chung, Wonca

Administrative Manager, at the opening of the

new Wonca Secretariat in Singapore

There was a steep learning curve

for the new officers of the Organi-

sation during the first six months

but the day to day management

went smoothly. The relocation also

provided Wonca the opportunity to

register itself as a company limited

by guarantee. This was necessary as

Wonca had to be a legal entity to

sign agreements and claim owner-

ship of  intellectual property of any

kind. Wonca International Inc was

hence incorporated. This important

step was made after various options

were considered. An Honorary Legal

Advisor was also appointed to

assist the CEO in Wonca’s legal

issues. The final step in this legal

restructuring of Wonca was the

establishment of the Wonca Trust

which will have as its trustees, the

Members of the Wonca Executive. To

commemorate all these changes, the

new logo of Wonca was introduced

to the world and Member Organi-

sations at the start of the triennium.

The Wonca Executive

In anticipation of an increase in

organizational activities and to

improve on the working efficiency of

the Executive Committee for the

triennium, the Wonca President

decided that the Executive would

meet six-monthly as a full

committee. This was a first in the

history of Wonca Executive and the

about these issues at every

available opportunity and I am

aware of many initiatives taken by

our member organisations. The WHO

Framework Convention on Tobacco

Control continues to progress. I

have attended and spoken at

several global conferences on

Tobacco or Health. I will recommend

to Council that Wonca continues to

identify global non-political

advocacy issues.

Finally readers of Wonca News

will undoubtedly agree that the

editor and staff have greatly

enhanced this publication making it

more interesting and relevant. I

have been convinced that Wonca

needs to have a regular internal

publication. Congratulations to all

concerned.

I am satisfied that Wonca has

completed another significant

chapter in its development as a

global organisation. I congratulate

the many unnamed individuals who

have made it happen. I will enjoy

watching its further progress from

the sideline.

Our AAFP colleagues have gone

to great lengths to make the

Orlando World Conference an

experience to remember. Their

attention to detail and their

determination to host a conference

which will appeal to everybody has

been extraordinary. I look forward to

meeting you there.

Michael Boland

President

World Organization of Family

Doctors

FROM THE CEO’S DESK:

WONCA YEARS 2002 –

2004: THE WATERSHED

TRIENNIUM

For anyone looking back at the

history of Wonca, it will be obvious

that the years of 2002 - 2004 have

been a watershed Triennium for the

Organisation. So much has happened

and has been achieved that it will

be impossible for me to give an

exhaustive and comprehensive

account. I will try in this column to

give only the key achievements and

events that have been of particular

significance to Wonca and that will

likely affect the Organisation in the

immediate and long term.

The Wonca Secretariat

This beginning of this triennium

witnessed the transfer of the Wonca

Secretariat from Melbourne, Australia,

which had been the ‘home’ of Wonca

for over two decades, to its new

home in Singapore. With this

relocation came the change also in

the Chief Executice Officer (CEO)

and the Administrative Staff. The

handing over of the hardware and

software of the office administration

and the duties of the CEO went very

smoothly, helped by the fact that

the two CEOs has had a very cordial

working relationship in years past

within Wonca.

Dr Alfred Loh,

Wonca CEO

(2nd from left),

accompanied

by Dr Michael

Boland

(center);

Wonca President, Professor Cheong Pak Yean,

President, College of Family Physicians,

Singapore (1st right) and Yvonne Chung,

Wonca Administrative Manager (1st left),

welcomes Mr. Chan Soo Sen, Senior Parli-

mentary Secretary (2nd right), Prime Minister’s

Office and Ministry of Health Singapore, to the

new Wonca Secretariat in Singapore

4

WONCA

News

FROM THE WONCA PRESIDENT / FROM THE CEO’S DESK

WONCA

News

FROM THE CEO’S DESK

5

subsequent developments and achievements of the

triennium have shown this to be a right decision.

Another innovative move by Executive was the

inclusion of the Editor of Wonca News as a non-voting

Ex-Officio of Executive Meetings. This allowed for better

coverage of issues of importance to the Organization in

Wonca News. This in turn helped to keep Wonca Direct

Members and Member Organisations better informed

through the newsletter.

The invitation to the newly appointed Chair of the

Bylaws & Regulations Committee to sit as a non-voting

Ex-Officio of the Executive was also instrumental in

ensuring that the review of Wonca’s Bylaws &

Regulations recommended to Council were pertinent and

workable.

Finally, the triennium saw the further expansion of

the Executive Committee by the addition of the

representative from Wonca’s sixth and newest region -

the Iberoamericana – CIMF Region. This meant that

Wonca is now repre-sented in all the continents of the

Globe

The Wonca Website

(www.globalfamilydoctor.com)

The start of the triennium saw the launch of Wonca’s

active global website. This was done in conjunction with

medi + World International Inc, a media company

selected after due process by the earlier Executive

Committee of Wonca.

The appointment of the immediate past CEO of

Wonca, Prof Wes Fabb, as the Webmaster ensured that

the spirit, philosophy, mission and objective of Wonca

as an Non-Governmental Organisation was not lost in its

website. In just three short years, the website has

become widely known, used and appreciated by Wonca

members and others globally with over 40,000 visits

every month to the website involving over 180,000

pages of the web contents. Of special value and interest

to members is the Journal Watch Section of the site

which features the latest in relevant FM/GP articles

from various reputable medical journals worldwide

summarized and presented in a very readable form.

Journal Watch articles are also bulk e-mailed thrice a

week directly to over 3500 recipients globally as Journal

Alerts.

The website also provides valuable hyperlinks to the

websites of the larger Member Organisations of Wonca

and also gives updated information on future Wonca

Conferences, publications, committees, working parties,

and special interest groups. With the phenomenal

growth and potential of this website, Wonca hopes to

interest sponsors keen to work with the Organisation to

further the continuing medical education and

professional training of family doctors globally, and

especially in the developing countries where such

facilities or programmes may not be so readily available.

The website has so far achieved limited success in

securing some sponsorship from the pharmaceutical

industry. It will be an important avenue of co-operation

between Wonca and the pharmaceutical agencies in the

move to upgrade healthcare and healthcare providers

globally.

Wonca Committees, Working Parties, Task Forces,

Special Interest Groups

These Wonca sub-agencies were all very active during

the triennium and some achieved significant progress in

their agenda and objectives.

The WICC continues to have its International

Classification of Primary Care (ICPC-2) translated into

different languages. To date, over thirty translations of

ICPC-2 have been completed with more underway. Of

even greater significance, the WHO recognized ICPC-2 as

a member of the WHO Family of Classifications. This

recognition has led to ICPC-2 being adopted by national

governments as they seek to capture data in the

primary healthcare context. The issuance of national

licenses will in future be a useful revenue of income for

Wonca and the WICC. The task ahead is now to have

ICPC-2 harmonised with the other WHO-FIC member

classifications.

The Working Party on Rural Practice continues to

lead the global agenda on rural healthcare and related

issues. The Wonca World Conferences on Rural Health

has grown in size and attendance over the years with

the two biggest ones held in Melbourne (5th World

Rural Conference- 2002) and in Santiago De

Compostella (6th World Rural Conference - 2003). Out of

these conferences, emerged:  (a) The Melbourne

Manifesto - A code of  Practice for the International

Recruitment of Healthcare Professional, (b) The Wonca

Policy on Female Family Physicians in Rural Practice and

(c) The Wonca Policy on Quality and Effectiveness of

Rural Health Care. Efforts are being made now to have

these policies adopted by WHO.

The triennium also saw the launch of Wonca’s Global

Initiatives in HIV-AIDS and tobacco control. The Special

Task Force on Tobacco Cessation has been active

throughout the triennium and will be pre-senting a

special session on its findings at the Orlando World

Conference. Wonca’s call for greater governmental and

community involvement in preventing the spread of HIV

infections and the care for HIV-AIDS patients have been

made on many occasions in different forums globally

over the triennium.

In March 2003, the “First Wonca Invitational

Conference on Improving Healthcare Globally - The

Necessity of Family Medicine/ General Practice

Research”, was held at Queens University, Kingston,

Ontario, Canada. During the Conference, seventy-four

experts from thirty-six countries were involved. The

conference reviewed the many challenges and

opportunities in the development of family/general

practice research and found a considerable number of

models of success. The Conference noted that is was

essential that research be directed at the health

problems with the highest impact on patients’ health

and wellness. This would vary between communities

and emphasizes the importance of sentinel systems to

monitor morbidity in the community.

Perhaps the most phenomenal change in Wonca

during the triennium has been its physical growth in

terms of global reach and influence.  At the start of the

triennium (June 2001), Wonca had 65 Member Organi-

sations with 5 Members in Collaborative Relations.

Towards the end of the same triennium (as at end June

2004) there were  88 Member Organisations and 9

Members in Collaborative Relations. There was hence an

increase in 23 Member Organizations and 4 Members in

Collaborative Relations during the triennium. This rate of

physical growth of the Organisation has never occurred

before in the 30 years of its history. The new Member

Organisations added to the ‘Wonca Family’ have also

given rise to the formation of the Sixth Region of Wonca

- The Iberoamericana-CIMF Region with 12 Member

Organisations.

What is also important is that the groundwork has

been laid during the triennium for the possible

formation of two other new Regions of Wonca - a

Central Asia and a Middle-East Region. Contacts have

been made with family doctors’ organizations in these

areas that are in the process of formally applying for

Wonca membership. These organisations have also

expressed the desire to establish their own Regions

within the ‘Wonca Family’ when sufficient numbers of

member organizations are present in the grouping. The

other significant aspect of this organisational growth is

the fact that almost all of the new organizations joining

Wonca in the triennium have been from developing and

newly independent nations. These are nations where the

concept and relevance of General Practice/Family

Medicine in the formulation of healthcare policies are

more likely to be appreciated and implemented.

The triennium will end at the forthcoming 17th

Wonca World Conference in Orlando. It is not surprising

that this final event itself will be special in many ways.

Besides being the biggest Wonca World Conference ever

with more than 12,000 participants (including delegates

from the AAFP Congress), the Orlando Conference will

also be known for the largest numbers of scientific

paper submissions and abstracts selected. The sheer

size of the scientific programme, the magnitude of the

trade exhibition and the opportunities for continuing

medical education and professional development has no

precedence. To match all these is the generosity of the

Host Organising Committee in instituting the Conference

Bursary Programme in which over 90 recipients from

over 40 countries will receive financial assistance to

come to Orlando for the Conference.

The above issues are only some of the achievements

of Wonca in the past three years. In many ways it has

been a productive and eventful triennium which will

pave the way for the further growth and maturity of the

Organisation in the years ahead.

Dr Alfred WT Loh

Chief Executive Officer

World Organization of Family Doctors

FROM THE EDITOR:

CHRONICLING WONCA’S JOURNEY: THE

2002-4 TRIENNIUM ISSUE

“Civilization is a movement and not a condition, a

voyage and not a harbor”. Arnold Toynbee

This combined August-October issue of Wonca News

records the journey of our global community and Wonca

family during the 2002 to 2004 triennium following the

16th Wonca World Conference in Durban South Africa in

2001.

In his President’s column, Michael Boland reflects on

Wonca’s important journey he has led since assuming

the Presidency in Durban, South Africa. In his CEO’s

column, Alfred Loh reflects on the historic opening of

Wonca’s Secretariat in Singapore in 2002 and the

opening of GlobalFamilyDoctor.com, the new Wonca

6

WONCA

News

FROM THE CEO’S DESK / FEATURE STORIES

WONCA

News

FEATURE STORIES

7

web.  Both cited our phenomenal membership growth

as one of Wonca’s most significant achievements this

triennium.  As Warren Heffron, Wonca’s Executive

member and Membership Chair reports in detail, Wonca

has grown to 97 member organizations from 79

countries, a record increase of 26 member organi-

zations, including Wonca’s new Iberoamericana-CIMF

Region under the leadership of Interim President, Javier

Dominguez. As Michael and Alfred note, Wonca today

has become truly a global organization.

Wonca is the sum total of its component

organizational parts - - - its Regions, member

organizations and its interest groups. This issue of

Wonca News reports on the June, 2004 Wonca Europe

Conference in Amsterdam and publishes highlights from

the previous Regional Conferences of this triennium.

Wonca’s Committees, Working Parties, Task Forces and

Special Interest Groups report on their triennium

activities in this issue.  Some of Wonca member organi-

zations reported on their triennium highlights. Finally,

this issue high-lights the major health and health

system challenges that Wonca has addressed during this

triennium.

It is important to acknowledge that many, many

other vitally important and historic events took place in

addition to that which is recorded in this triennium

issue. Each of Wonca’s 97 Member Organizations has

filled their publications with important contributions to

world health and to Wonca in the past triennium. During

this past triennium, individual contributions of Wonca’s

almost 2,000 direct members and the more than 160,000

family doctors Wonca represents helped meet people’s

health needs around the world. Please send me your

stories so that Wonca News may record our most

accurate and comprehensive global picture of Wonca’s

journey in the upcoming triennium.

While a new story remains to be told of our future

travels, this special issue of Wonca News documents that

we have much to recall and celebrate during our

collective journey this past triennium.

Marc L. Rivo, MD, MPH

Editor, Wonca News

marcrivo@aol.com

4566 Prairie Avenue

Miami Beach, FL 33140 USA

1-305-674-8839 (fax)

FEATURE STORIES

THE 17TH WONCA WORLD CONFERENCE

IN ORLANDO IS ALMOST HERE!!

Do not miss an opportunity to attend what will be

the largest gathering of family doctors from around the

world on Orlando from October 13-17, 2004 !! Click on

http://www.wonca2004.org/x14661.xml to access the

Wonca 2004 registration information.

Make Your Hotel Reservation Today! Several Hotels

Are Already Sold Out

Don’t forget to make your hotel reservation. Rooms

are selling fast and the following hotels are already sold

out: Embassy Suites Jamaican Court, Hampton Inn

Convention Center, Howard Johnson Plaza Hotel &

Suites, JW Marriott, Peabody, Rosen Centre, Rosen Plaza,

Sierra Suites, and Springhill Suites.

Competitive room rates are still available, but you

should book now in order to get your preferred hotel

choice. All hotels reserved for the meeting are

conveniently located near the Orange County

Convention Center and will have access to shuttle

service. Make your hotel reservations online at http://

www.wonca2004.org/x14652.xml.

Critical Issues Addressed inTwo Plenaries:  HIV/

AIDS and Discrimination

Dr. Godfrey Sikipa from Zimbabwe has one of the

most challenging plenaries on a health care topic of

epidemic proportion, “AIDS in Africa and Around the

World”.  Areas he will cover are possible approaches to

make treatment more accessible; the impact on the

health sector in developing countries, and the social,

economic and development impact of HIV/AIDS. He will

present a worldwide epidemiologic picture of this

destructive disease.

In her plenary “Discrimination as a Worldwide Health

Issue,” Dr. America Bracho who is originally from

Venezuela will give examples of discrimination and what

role it plays in the creation and maintenance of disease.

She will talk about how institutionalized discrimination

affects health and what family doctors could do to

address the issues.

Do You Need a Rental Car?

Avis has been selected as the official car rental

WONCA

News

FEATURE STORIES

8

company. Special rates will be available from October 7

to October 24 for Wonca registrants. Additional

information is available at: http://www.wonca2004.org/

x14698.xml

Do you need transportation from the airport to your

hotel?

Mears Transportation is the official airport shuttle

company providing transfer to Orlando hotels. To make

a reservation, call the 24-hour reservation line:

407-423-5566 or fax: 407-841-6851, or online at:

www.mearstransportation.com.

Shuttle rates are approximately:

US$14 - US$16 per person one way transfer rate

US$24 - US$28 per person roundtrip

Interested in Seeing Who Else Is Attending Wonca

2004?

Would you like to see who else is registered to

attend the Wonca 2004? You can search by Country and/

or Family name. You must be a registered attendee to

search this listing. Visit http://www.wonca2004.org/

x14661.xml to access the attendee list.

A Triennium of Record Growth:

Wonca Reaches 97

The current triennium has seen a dramatic growth in

Wonca membership to a record number of 97 organi-

zations that are Full Members, Associate Members or

Members in Collaborative Relations. In the three years

between the meetings in Dublin and Durban from 1998

to 2001 Wonca only had two new full member organi-

zations and two new associate members. During that

time, two member organizations were removed. Thus,

our net growth was two during the past triennium.  A

count of the member organizations after the Durban

meeting revealed a total of 65 member organizations.

Also at that time there were 6 organizations in

collaborative relations and 1,379 direct members.

We have welcomed a record number of 26 new

Member Organizations during this triennium, plus one

prior member moving from Associate to Full member

status (see below for list of new members organi-

zations).   During each Executive Meeting (Singapore,

London, Galway, Beijing, and Singapore again) this

triennium, we accepted new member organizations. After

the last meeting in Singapore we now have at total of

97 member organizations representing 79 countries. Of

the record total of 97 member organizations, 79 are Full

Member organizations, 9 are Associate Members and

another 9 are Organizations in Collaborative Relation-

ships. This record setting net increase of 26 member

organizations during the 2001-2004 triennium almost

matches the 30 new member organizations added

during the prior record setting decade of the 1990s (see

below).

In addition, one of the most exciting developments

during this triennium was our becoming truly worldwide

in our membership. We created a new region

representing the Spanish and Portuguese speaking

countries in Central and South America. The new region

Iberoamerica/ CIMF was created and brought in 11 new

full members. Dr Javier Dominguez del Olmo has capably

served as Regional President for the new region. It has

been very functional from the beginning and is a strong

region already.  Family Medicine has continued to

become an even larger worldwide force and

strengthened as a movement impacting medicine on a

global basis

Direct membership has also grown dramatically.  As

of August 2004, Wonca has almost 1900 Direct Members

(ie, individuals who joined Wonca) from 85 countries, an

almost 40% increase from the 1,379 at the beginning of

the Triennium.  A total of 494 new Direct Members

joined Wonca in 2004.  In July alone, 179 (36%) new

Direct members applied, a one month total exceeding all

those joining in all of 2002.  The majority of new Direct

Members joined to take advantage of the substantial

discount in the registration fee offered to Direct

Members to attend the world meeting this October in

Orlando, Florida, USA.

We continue to receive inquiries from organizations

that are interested in applying for membership in

Wonca. We expect to have at least one new member

organization at the meeting this fall which will be a

transfer from Associate to Full status. One or two others

have started the process and may or may not meet

acceptance criteria by the time of our next meeting.

Wonca and Family Medicine are alive and well in the

world.

Warren Heffron. M.D.

Chair, Wonca Membership Committee

WONCA

News

FEATURE STORIES

9

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

s/nDate JoinedCountry

Organization

MemberRegion

type

1      1-Jun-04

ITALY

Scientific Interdisciplinary Association of Both Family and

Community Medicine (AsSIMeFaC)

F    EUROPEAN

2      17-Apr-04

BAHRAIN

Bahrain Family Physicians Association

F    MIDDLE EAST SOUTH ASIA

3      17-Apr-04

BELARUS

The Belarussian Association of General Practitioners (BAVOP)

C    COLLABORATIVE

4      17-Apr-04

GEORGIA

Georgia Family Medicine Association

F  EUROPEAN

5      17-Apr-04

JORDAN

Jordan Society of Family Medicine (JSFM)

F    MIDDLE EASR SOUTH ASIA

6      1-Jan-04

BANGLADESH        The Bangladesh Academy of Family Physicians

A  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

7      1-Jan-04

KENYA

Institute of Family Medicine of Kenya Trust

C  COLLABORATIVE

8      1-Jan-04

KENYA

Kenya Association of Family Physicians

F  AFRICA

9      12-Apr-03

BRAZIL

Brazilian Society of Family Medicine / Sociedade Brasileira

de Medicina Familia (SOBRAMFA)

C  COLLABORATIVE

10    12-Apr-03

KAZAKHSTAN      Kazakhstan Association of Family Physicians

F  EUROPEAN

11    12-Apr-03

LEBANON

The Lebanese Society of Family Medicine

F  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

12    12-Apr-03

TURKEY

Turkish Association of Family Physicians (TAHUD)

F  EUROPEAN

13    1-Jan-03

KYRGYZSTAN      Association of Family Group Practices, (FGPA) Kyrgystan

F  EUROPEAN

14    6-Jun-02

ARGENTINA         Argentine Federation of Family and General Medicine

Federación Argentina de Medicina Familiar y General (FAMFyG)

F  IBEROAMERICANA

15    6-Jun-02

BOLIVIA

Sociedad Boliviana de Medicina Familiar

Bolivian Society of Family Medicine

F  IBEROAMERICANA

16    6-Jun-02        BOSNIA AND         Association of Family Medicine Specialists and

HERZEGOVINA    Residents of Federation Bosnia and Herzegovina and

Republika Srpska

F  EUROPEAN

17    6-Jun-02

BRAZIL

Brazilian Society of Family and Community Medicine

Sociedade Brasileira de Medicina de Familia e Comunidade (SBMFC)

F  IBEROAMERICANA

18    6-Jun-02

CHILE

Scientific Society of Familiar and General Medicine of Chile

Sociedad Cientifica de Medicina Familiar y General de Chile

F  IBEROAMERICANA

19    6-Jun-02

COLOMBIA

Sociedad Colombiana de Medicina Familiar SOCMEF

Sociedad Colombiana de Medicina Familiar SOCMEF

F  IBEROAMERICANA

2    06-Jun-02

ECUADOR

Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar (SEMF)

F  IBEROAMERICANA

21    6-Jun-02

MEXICO

Colegio Mexicano de Medicina Familiar A.C.

F  IBEROAMERICANA

22    6-Jun-02

PANAMA

Asociacion Panamena de Medicina Familiar

F  IBEROAMERICANA

23    6-Jun-02

PERU

Peruvian Society of Family Medicine and Integral Health

Sociedad Peruana de Medicina Familiar, Integral y Gestion en Salud

F  IBEROAMERICANA

24    6-Jun-02

URUGUAY

Sociedad Uruguaya de Medicos de Familia (SUMEFAM)

Uruguayan Society of Family Medicine

F  IBEROAMERICANA

25    6-Jun-02

VENEZUELA

Sociedad Venezolana de Medicina Familiar

F  IBEROAMERICANA

26    8-Nov-01

CYPRUS

The Cyprus Medical Association for Primary Care

F  EUROPEAN

27    8-Nov-01

INDIA

International Association of Agricultural Medicine & Rural Health

C  COLLABORATIVE

28    1-Feb-00

AUSTRALIA

Australian College of Rural and Remote Medicine

A  ASIA PACIFIC

29    5-Oct-99

ITALY

Associazione Italiana Medici di Famiglia (AIMEF)

Italian Academy of Family Physicians

A  EUROPEAN

30    28-Jun-99

GHANA

West African College of Physicians Ghana Chapter

Faculty of Family Medicine

F  AFRICA

31    7-Feb-99

UKRAINE

Ukranian Association of Family Medicine

F  EUROPEAN

*Membership Status: F = Full, A = Associate, C= Organization in Collaborative Relations

 

  

  

32    7-Jun-98

MONGOLIA

Mongolian Association of Family Doctors

F  ASIA PACIFIC

33    1-Jun-98

BELGIUM

Belgian Society of General Practitioners/Family Physicians

F  EUROPEAN

34    22-May-98

ROMANIA

Romanian National Society of General Practice/Family Medicine

F  EUROPEAN

35    1-Jan-98

NIGERIA

Faculty of GMP/FM National Postgraduate

Medical College of Nigeria

A  AFRICA

36    16-Oct-97

CROATIA

Croatian Association of Family Medicine

F  EUROPEAN

37    16-Oct-97

USA

North American Primary Care Research Group, NAPCRG

C  COLLABORATIVE

38    27-Jun-97

College

College of General Practitioners of Lithuania

F  EUROPEAN

39    22-Jun-97

NEPAL

General Practitioners’ Association of Nepal GPAN

F  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

40    16-Dec-96

AUSTRIA

Osterreichische Gesellschaft fur Allgemeinmedizin OGAM

Austrian Society of General Practice/Family Medicine

F  EUROPEAN

41    16-Dec-96

PAKISTAN

Pakistan Society of Family Physicians, Lahore

A  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

42    28-Jun-96

POLAND

Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce

College of Family Physicians in Poland

F  EUROPEAN

43    11-May-96

ESTONIA

Estonian Society of Family Doctors

F  EUROPEAN

44    29-Sep-95

FRANCE

College National des Generalistes Enseignants CNGE

A  EUROPEAN

4510-Aug-95

CHINA

Chinese Society of General Practice

F  ASIA PACIFIC

46    11-May-95

PHILIPPINES

Philippine Society of Teachers of Family Medicine Foundation

A  ASIA PACIFIC

47    11-May-95

Swiss

Society of General Medicine SSMG/SGAM

F  EUROPEAN

48    24-May-94

ANDORRA

Associacio Andorrana de Metges D’Atencio Primaria

Andorran Society of Primary Care Doctors

F  EUROPEAN

49    24-May-94

FIJI

Fiji College of General Practitioners

F  ASIA PACIFIC

50    24-May-94

SAUDI ARABIAS

Saudi Society of Family and Community Medicine

F  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

51    9-May-93

CZECH REPUBLIC

Czech Society of General Practice

F  EUROPEAN

52    9-May-93

SLOVAK REPUBLIC

Slovak Society of General/Family Practice

A  EUROPEAN

53    9-May-93

SLOVENIA

Slovenian Family Medicine Society Slovenian Medical Association

F  EUROPEAN

54    17-May-92

JAMAICA

The Caribbean College of Family Physicians

C  COLLABORATIVE

55    7-May-92

MACAU

Associacao dos Medicos de Clinica Geral de Macau

Macau Association of General Practitioners

F  ASIA PACIFIC

56    1-Jan-92

BELGIUM

European Academy of Teachers in General Practice EURACT

C  COLLABORATIVE

57    1-Jan-92

NETHERLANDS

European General Practice Research Network EGPRN

C  COLLABORATIVE

58    14-Aug-91

ITALY

Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale CSeRMEG

F  EUROPEAN

59    11-May-89

ITALY

International Society of Doctors for the Environment ISDE

Scientific Office

C  COLLABORATIVE

60    1-May-89

MALTA

Malta College of Family Doctors

F  EUROPEAN

61    3-Oct-88

GREECE

Greek Association of General Practitioners ELEGEIA

F  EUROPEAN

62    1-Oct-88

SPAIN

Spanish Society of Family and Community Medicine, SEMFYC

F  EUROPEAN

63    2-May-88

TAIWAN

Chinese Taipei Association of Family Medicine

F  ASIA PACIFIC

64    3-Sep-87

BANGLADESH

The College of General Practitioners of Bangladesh

F  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

65    30-May-86

USA

American Board of Family Practice

A  AMERICAS

66    14-Sep-85

IRELAND

The Irish College of General Practitioners

F  EUROPEAN

*Membership Status: F = Full, A = Associate, C= Organization in Collaborative Relations

 

  

  

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

s/nDate JoinedCountry

Organization

MemberRegion

type

WONCA

News

FEATURE STORIES

10

67    28-Mar-85

JAPAN

The Japanese Academy of Primary Care Physicians

F  ASIA PACIFIC

68    28-Mar-85

PORTUGAL

Asssociacao Portuguesa dos Medicos de Clinica Geral

Portuguese Association of General Practitioners

F  EUROPEAN

69    28-Mar-85

THAILAND

The General Practitioners/Family Physicians Association, Thailand

F  ASIA PACIFIC

70    2-Jun-84

FINLAND

Finnish Association for General Practice

Suomen Yleislaaketieteen Yhdistys

F  EUROPEAN

71    21-May-83

KOREA

The Korean Academy of Family Medicine

F  ASIA PACIFIC

72    14-Aug-82

INDIA

Indian Academy of General Practice

F  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

73    14-Aug-82

INDONESIA

The Indonesian Association of Family Physicians

Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia

F  ASIA PACIFIC

74    1-Jan-82

GERMANY

Deutsche Gesellschaft fur Allgemeinmedizin

EGAMGerman Society of General Practice/Family Medicine

F  EUROPEAN

75    29-Aug-81

SOUTH AFRICA

South African Academy of Family Practice/Primary Care

F  AFRICA

76    29-Aug-81

USA

Society of Teachers of Family Medicine

F  AMERICAS

77    3-Oct-80\

NIGERIA

Association of General and Private Medical Practitioners of Nigeria

F  AFRICA

78    5-Aug-80

ICELAND

The Icelandic College of Family Physicians

F  EUROPEAN

79    12-May-78

HONG KONG

The Hong Kong College of Family Physicians

F  ASIA PACIFIC

80    12-May-78

SRI LANKA

College of General Practitioners of Sri Lanka

F  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

81    8-Nov-77

FRANCE

Societe Francaise Medecine Generale SFMG

F  EUROPEAN

82    6-Sep-77

SWEDEN

Swedish Association of General Practice

Svensk Forening for Allmanmedicin, SFAM

F  EUROPEAN

83    2-Jun-76

ZIMBABWE

The College of Primary Care Physicians of Zimbabwe

F  AFRICA

84    8-Jan-76

DENMARK

Danish College of General Practitioners

Dansk Selskab for Almen Medicin DSAM

F  EUROPEAN

85    1-Jan-76

NORWAY

Norwegian College of General Practitioners

Norsk Selskap for Allmennmedisin, NSAM

F  EUROPEAN

86    1-Jan-75

MALAYSIA

Academy of Family Physicians of Malaysia

Akademi Kedoktoran Keluarga Malaysia

F  ASIA PACIFIC

87    1-Jan-73

AUSTRALIA

The Royal Australian College of General Practitioners

F  ASIA PACIFIC

88    1-Jan-73

CANADA

College of Family Physicians of Canada

F  AMERICAS

89    1-Jan-73

INDIA

IMA College of General Practitioners

F  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

90    1-Jan-73

ISRAEL

Israel Association of Family Physicians

F  EUROPEAN

91    1-Jan-73

NETHERLANDS

\Nederlands Huisartsen Genootschap NHG

Dutch College of General Practitioners

F  EUROPEAN

92    1-Jan-73

NEW ZEALAND

Royal New Zealand College of General Practitioners

F  ASIA PACIFIC

93    1-Jan-73

PAKISTAN

College of Family Medicine Pakistan

F  MIDDLE EAST SOUTH ASIA

94    1-Jan-73

PHILIPPINES

Philippine Academy of Family Physicians

F  ASIA PACIFIC

95    1-Jan-73

SINGAPORE

College of Family Physicians, Singapore

F  ASIA PACIFIC

961-Jan-73

UNITED KINGDOM

Royal College of General Practitioners

F  EUROPEAN

97    1-Jan-73

USA

American Academy of Family Physicians

F  AMERICAS

*Membership Status: F = Full, A = Associate, C= Organization in Collaborative Relations

 

  

  

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

Member Organizations Joining Wonca as of September 2004

s/nDate JoinedCountry

Organization

MemberRegion

type

WONCA

News

FEATURE STORIES

11

Wonca’s Committees, Working

Parties, Task Forces and SIGs

Most of Wonca’s Committee,

Working Parties, Task Forces and

SIGs will be holding Preconference

meetings on Tuesday, October 12,

2004 and hosting events during the

Wonca world conference. Please

see the Wonca web,

www.GlobalFamilyDoctor.com or the

Wonca 2004 web site at

www.Wonca2004.org  for specific

times and locations. The following is

a brief Triennium report.

Wonca International

Classification Committee

The Wonca International

Classification Committee (WICC) is

the longest standing Committee of

Wonca, established along with

Wonca at the World Conference in

Melbourne in 1972. WICC’s main

task is develop relevant classifi-

cation for General/Family Practice

around the World.  Since then WICC

has met almost yearly in North

America, Europe, Australia and Asia.

The 2002 - 2004 triennium has been

a historic time for WICC.

In 2003, history was made when

WHO accepted ICPC-2 ‘into the

family of classifications to be used

for health information in primary

care. WICC had worked with WHO

throughout this triennium in a joint

working group in order to collabo-

rate in the development of a

primary care classification, which

would fit into to WHO-FIC (WHO-

Family of International Classifi-

cations), which was lacking such a

classification. A joint working group

is established to further the work of

harmonizing the ICPC and other

WHO- FIC member classifications

including relating ICD-10 and the

International Classification of

Functioning, Disability and Health

(ICF) to ICPC-2.

WICC regards ICPC as a

comprehensive classification which

can both classify the patient’s

reason for encounter, the doctor’s

diagnosis and the process of care. It

is ideal for describing what happens

to patients when seeking medical

help in primary care. The ICPC-2

book, published by Oxford

University Press (OUP) in 1998

contained so many errors, that 2

chapters had to be revised. The

revision was published in Family

Practice and is available at: http://

fampra.oupjournals.org/cgi/content/

full/17/2/101/DC1

The book is out of print, but can

be obtained from OUP as a ‘print on

demand’ copy for the same price as

the original book.

ICPC-2 has been translated into

different languages (Catalan,

Chinese, Croatian, Danish, Dutch,

Finnish, French, German, Italian,

Japanese, Norwegian, Portuguese,

Romanian, Russian and Spanish).

Some countries have signed

national licenses with Wonca in

order to obtain the full rights of

using ICPC-2 in their primary health

care system, including Belgium and

Norway with others on the way.

In the years to come WICC’s main

area of work will be to implement

ICPC-2 in as many countries’ primary

care systems as possible in close

cooperation with WHO and its

classification work for secondary

care. A special challenge is to revise

ICPC-2, so that it fits well in general/

family practice in developing

countries in Africa, South America

and Asia. It is therefore important to

recruit new WICC members from

these countries, and ensure

sufficient funding so that they can

take part in the work, through

participation in the yearly meetings.

Anybody who wants to translate

ICPC-2 should contact Wonca’s CEO:

Dr. Alfred Loh: ceo@wonca.com.sg

or Dr. Inge Okkes:

i.m.okkes@amc.uva.nl

Members of WICC attended a

special North American Primary Care

Research Group (NAPCRG) pre-

conference meeting in Banff,

Canada. The resultant Banff

Declaration and its recommen-

dations call for standards and

conventions that enable the

concerns of patients to be identified

and data routinely collected in

frontline primary care practice, in

order to move health services

towards patient centered care in a

continuous healing relationship:

•Routine documentation of the

essential content of primary care

should be incorporated in the

US.

•The standards should include

patient’s reason for encounter

and the family practitioners

diagnosis in an episode of care

structure.

•ICPC-2-E, with its linkage to ICD-

10 as an underlying

nomenclature, should be used as

a primary care classification.

•Cooperation between relevant

health care classifications should

be established.

In 2003, WICC published the

Wonca Dictionary of General/Family

Practice, the first international,

comprehensive dictionary for

general/family practice. The Wonca

Dictionary can be purchased

through the Wonca website:

www.GlobalFamilyDoctor.com, and

select ‘publications’.

Professor Niels Bentzen, Chair

Wonca International Classification

Committee.

niels.bentzen@medisin.ntnu.no

Wonca Working Party on Rural

Practice

The 2002 - 2004 triennium has

been a particularly busy period for

the Wonca Working Party on Rural

Practice. There had been two hugely

successful World Rural Health

WONCA

News

FEATURE STORIES

12

Conferences, as well as the development and adoption

of a series of Wonca policies and statements on Rural

Health issues, and the WHO-Wonca co-sponsored

consultation, “Health for All Rural People”.

The Fifth Wonca World Conference on Rural Health,

held in Melbourne, Australia, in April/May 2002, was

attended by over 900 participants drawn from 40

different countries. The Melbourne Conference had a

very full program of plenary sessions, oral paper

presentations, workshops, skills training sessions and

poster presentations, many of which were webcast by

the Australian Broadcasting Corporation. There were also

major pre and post conferences held in a variety of rural

and remote parts of Australia.

The Sixth Wonca World Rural Health Conference was

held in Santiago de Compostela, Spain followed by a

post conference in Portugal in September 2003. The

Santiago Conference, attended by over 600 participants

from more than 30 different countries, was notable not

only for its academic sessions, but also for its cultural

program which included formal workshops related to

literature and anthropology, as well as music, dancing

and other cultural activities.

Rural Health Policies and Statements

The following policies and statements developed at

World Rural Health Conferences and refined by the

working party on rural practice have been endorsed by

the Wonca:

•The Santiago de Compostela Statement on HIV/AIDS.

•The revised Kuching Statement for action: The Health

of Indigenous Peoples.  This statement was revised

and updated as part of the Sixth Wonca World Rural

Health Conference in Spain.

•The Melbourne Manifesto: A Code of Practice for

Recruitment of Health Care Professionals together

with recommendations for the way forward

formulated at the Sixth Wonca World Rural Health

Conference in Spain.

•The Wonca Policy on Quality and Effectiveness of

Rural Health Care. This document had been widely

disseminated and reviewed in detail at the Sixth

Wonca World Rural Health Conference in Spain.

•The Wonca Policy on Female Family Physicians in

Rural Practice. This document had been widely

reviewed and updated at the Sixth Wonca World

Conference on Rural Health in Spain.

•The updated Wonca Policy on Using Information

Technology to Improve Rural Health Care. The Wonca

Rural Information Technology Exchange (WRITE) had

revised and updated this policy document.

In addition, the Working Party on Rural Practice is

seeking Wonca Council endorsement of the Santiago

Statement on Child Labour. This statement was

developed at the Santiago Conference with input from

representatives of the International Labour Organisation

and the United Nations, and subsequently refined by the

Working Party.

Eighty-five invited participants from around the world

attended the WHO-Wonca Co-Sponsored Consultation

held at the Monash University School of Rural Health,

Traralgon, Australia, in April 2002. This Conference was

an intense and involving experience for all participants.

Following from the Conference, a small writing group

refined the Health for All Rural People (HARP) Action

Plan which was endorsed formally by Wonca in

November 2003.

Subsequently, Dr. Ilse Hellemann made a

presentation on behalf of Wonca to the WHO Executive

Board meeting in January 2004. The Working Party has

continued to seek further engagement with the World

Health Organization (WHO). It is anticipated that a Draft

Resolution may be presented by Wonca to the World

Health Assembly in 2005.

During the last three years, the Working Party on

Rural Practice has continued to pursue its mission of

improving rural health care around the world with

considerable vigour and enthusiasm. This will continue

in the next triennium as Professor Jim Rourke takes over

as Chair of the Working Party.

The Working Party on Rural Practice is looking to

recruit new members with a commitment to making a

difference in Rural Health, particularly from countries

and parts of the world not previously represented on

the Working Party. If you are interested, come to the

Wonca Rural booth at the Orlando conference or contact

me by e-mail.

Professor Roger Strasser, Chair,

Wonca Working Party on Rural Practice.

roger.strasser@normed.ca

Wonca Working Party on Quality in Family

Medicine (QIFM)

The aims of QIFM are to establish regional networks

of family doctors interested in quality to:

•Facilitate the exchange of ideas, increase capacity

and develop leadership.

•Povide mutual support for quality activities within a

region.

WONCA

News

FEATURE STORIES

13

•Serve as resources for concepts and methodologies

for quality in family medicine.

•Conduct educational sessions on quality.

The WP decided at the 2001 World Congress in

Durban that its 2001-2004 priorities were to:

•Enable national organizations to develop.

•Collaborate across countries (e.g., surveys, research).

•Write QIFM articles.

•Provide internal support to think through a national

issue using quality circles.

•Promote the culture of quality.

The traditional work style for QIFM has been an

annual in-person meeting, complemented by writing and

teaching on quality at regional and national meetings.

Since 2001, changes in Working Party membership,

travel challenges due to international conflict, and

reduction in Wonca funding caused a change in the

traditional operations of QIFM. While individual Working

Party members continued their writing and teaching in

quality, QIFM met only once since 2001:  in Finland at

the end of November 2003.

At its November 2003 meeting, it was reported that

there were only about 800 copies remaining of the

Working Party’s 2001 book, The Family Doctor’s Journey

to Quality.  The publisher STAKES (http://www.stakes.fi/

english/publication/Mu%20176.htm) has agreed to

maintain inventory for 2 more years.

During its November 2003 meeting, QIFM went

through a priority setting exercise and decided to shift

its focus from education to projects. Educational efforts

have been very helpful in raising awareness on quality.

It was felt however, that the maturation of the quality

movement in family medicine should be reflected in a

shift for the QIFM from teachers on the topic of quality

to consultants assisting in quality development projects

in targeted regions. As such, the Working Party agreed

that its overarching strategy should be to target select

regions for quality development. The targeted activities

for these regions would include facilitating partnerships

between these regions and other regions with more

experience and to emphasize patient perspectives and

participation; capacity building; and sharing ideas,

educational materials, and other resources through

networking.  This strategy will be reflected in our goals

and action plans for the upcoming Triennium.

This will be my last report as the QIFM chair, as I will

be stepping down after 10 years of service. It has been

a wonderful and enlightening experience. I have learned

much about quality and more about the family doctors

of the world. The best part has been that the journey

was shared with extraordinary QIFM members who have

become dear friends: Barbara Booth, Javier Dominguez,

Per Hjortdahl, Jannie Hugo, Tawfik Khoja, Marjukka

Mäkelä, Rene Torres.  My thanks to all of you.

Richard G. Roberts, Chair

Wonca Working Party on Quality in Family Medicine

rroberts@fammed.wisc.edu

Working Party on Women and Family Medicine

As part of the meetings in Durban, South Africa in

2001, the WONCA Governing Council granted the Special

Interest Group on Women and Family Medicine a new

status as a WONCA Working Party for Women and Family

Medicine (WWPWFM), thus giving the group an annual

budget and greater opportunity to influence decisions of

WONCA.  A Steering Committee was established to plan

for the WWPWFM pre-conference to be held in Orlando

consisting of Dr. Lucy Candib (USA), Dr. Barbara Lent

(Canada) and Dr. Cheryl Levitt (Canada). Since that time,

the Steering Committee has been working diligently on

several exciting initiatives.

The biggest project is the writing of a monograph/

literature review on Women and Family Medicine based

on a review of the international literature, and a 7-

section working document, which we will use to guide

our strategic planning. The documents look at the

unique issues facing women family physicians around

the world — in training, in practice, in academia and in

organizations. The materials are supported by an

extensive annotated bibliography. We have disseminated

the materials widely to international colleagues through

our WONCA Women and Family Medicine Working Party

listserve, and will be discussing them in more detail at

the upcoming meeting in Orlando.

The upcoming meeting in Orlando in October 2004

will include several exciting sessions to which the

steering committee and other members of the working

party have contributed. We are planning a 2-day pre-

conference as an opportunity to develop a strategic

action plan, based on the working party’s written

materials. We are very excited to have Dr. Amanda

Howe, chair of Primary Care at the University of Anglia in

England as facilitator. During the main part of the meeting

Dr. May Cohen, Professor emeritus from McMaster

University in Hamilton, Canada, will be speaking on

Women and Leadership. Later that day the symposium

“Women in Family Medicine: Making a difference around

the world!” will showcase the special activities of

women in family medicine around the world.

The WWPWFM will develop a strategic plan at the

WONCA

News

FEATURE STORIES

14

pre-conference in Orlando and we encourage interested

members to attend.  We hope to prepare an WWPWFM

Action Plan for the WONCA Governing Council on how

WONCA can uniquely contribute to challenges experi-

enced by women family physicians as they provide

exemplary care to their patients, participate in the train-

ing of medical students and family medicine residents,

and contribute to their communities, as individuals and

leaders within medical and other organizations.

Those interested in more information on the WONCA

Working Party on Women and Family Medicine can email

lcandib@massmed.org  to join the WONCAWOMEN

listserv.

We would like to acknowledge the following

individuals who have dedicated many hours of work to

help continue the work of the Working Party on Women

and Family Medicine (in alphabetical order): Ms. Kelly

Anderson (student), Dr. Lucy Candib (family physician),

Ms. Kristiina Farquhar (medical student), Ms. Michelle

Howard (research coordinator), Dr. Amanda Howe (family

physician), Ms. Marguerite Jackson (clerical assistant),

Dr. Barbara Lent (family physician), Dr. Zorayda

Leopando (family physician), Dr. Cheryl Levitt (family

physician), Ms. Leila Salehi (medical student), Ms. Kiara

Smith (medical student)

Dr. Barbara Lent

blent@uwo.ca

Dr Lucy Cadib

lcandib@massmed.org

Cheryl Levitt

clevitt@fhs.mcmaster.ca

Wonca Working Party on Informatics

The Wonca Working Party on Informatics was

established following the 1995 WONCA World Conference

in Hong Kong. The mission of the Wonca Working Party

on Informatics remains to promote the appropriate use

of information technology and telecommunications to

improve clinical care, education and research in family

medicine/general practice.

Over the past triennium responsibility for the Wonca

website has been transferred to Medi+World with the

establishment of the GlobalFamilyDoctor website. During

the triennium the mantle of Wonca Webmaster was

passed from Rob Wilson, from the UK, to Wes Fabb,

from Australia.  Wonca Informatics Working Party

members have been active throughout the triennium in

supporting the ongoing development of the

GlobalFamilyDoctor website, especially the excellent

work of Lesley Pocock and her team, and of our Wonca

Webmaster, who has greatly expanded our vision with

his daily alerts service.

The Working Party has worked with the General

Practice Special Interest Group of the British Computer

Society and the Primary Care Working Party of the

International Medical Informatics Association on the

development of the journal Informatics in Primary Care.

The journal is formally endorsed by Wonca and serves

as the journal of the Wonca Informatics Working Party,

as well as of our collaborating organisations. During the

triennium, Informatics in Primary Care has been

successful in obtaining Medline listing. This is a great

credit to all involved, especially the Editor in Chief,

Sheila Teasdale, from the UK.

Over the past triennium the Working Party members

have been active in promoting the appropriate use of

information technology and telecommunications to

improve clinical care, education and research in family

medicine/general practice. The Working Party has had a

focus on three main areas:

•The development of the Electronic Health Record for

Family Medicine/General Practice

•The use of the Internet to support high quality

clinical care in Family Medicine/General Practice

•The potential for IM/IT to support the development

of Human Genetic Applications in Family Medicine/

General Practice

The Working Party has hosted workshops on these

areas at conferences and meetings around the world

over the past three years including workshops at the

Wonca Europe meetings in London, Ljubljana and

Amsterdam, and the Wonca Asia Pacific meetings in

Kuala Lumpur and Beijing. The Working Party will be

hosting a forum at the Wonca World Conference in

Orlando with a focus on these topics.

In addition the Working Party will be supporting an

international meeting on Standards for Informatics in

Family Practice, being held as part of the International

Medical Informatics Association triennial conference,

Medinfo 2004, in San Francisco in September 2004, in

conjunction with the Primary Care Working Party of the

International Medical Informatics Association and the

Primary Care Group of the American Medical Informatics

Association.

In particular we would like to focus on the sharing of

resources by our member Colleges, many of which have

been active over the past three years in developing

WONCA

News

FEATURE STORIES

15

guidelines and standards to support primary care

informatics. There is a great need for such develop-

ments to be shared especially between our developed

and developing member nations.

Professor Michael Kidd, Chair

Wonca Working Party on Informatics

michael@gp.med.usyd.edu.au

The Wonca Working Party on the Environment

The Wonca Working Party on the Environment will be

active at the Orlando meeting in October. We will hold a

2-hour symposium immediately following the Opening

Plenary on Wednesday, October 13, entitled, “The Family

Doctor and the Environment: Do we have a role to

play?” Topics include:

•Children are more vulnerable to environmental

pollutants. How to address this in our daily practice.,

by Peter Van Den hazel, President of International

Network on Children’s Health, Environment & Safety

(INCHES)

•“Stepping  out into the ecosystem: the family

physician  as community environmental  health

advocate” by Warren Bell, Chair of Canadian

•What legacy will we pass on to our children? Climate

change, sustainability and health. By Alan Abelsohn,

Chair of the Working Party.

Other workshops related to Environmental Health at

Orlando, include a case based session on taking an

environmental exposure history, and a workshop on how

pesticides affect the health of the family and community.

At the symposium we hope to engage family physicians

in an ongoing active working party, involved in research

education and promotion of environmental health.

Please contact me if you are interested this Working

Party.

Alan Abelsohn, Chair

Working Party on the Environment

Alan.abelsohn@utoronto.ca

Health Behaviour Change Special Interest Group

and Task Force on Tobacco Cessation

Dr Giorgio Visentin asked me a challenging question

about how the focus on tobacco at the 2004 Wonca

Conference will address the needs of developing

countries. Thanks to Professor Wes Fabb and Wonca

Global Alerts for this relevant article.

http://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/full/59/7/

623#R87. It still remains a challenging issue. The Wonca

conference will feature a preconference meeting,

symposium, a forum, and plenary sessions by Dr. Sean

David and Professor Pekka Pushka.

Tuesday, October 12th Preconference meetings on

Health Behaviour Change Special Interest Group (900am-

12 noon) and the Task Force on Tobacco Cessation

(130pm-430pm) will be held. The agenda is open for

sharing work-in-progress. Please send in your requests.

Let me know if you would like to attend. I can present

on how to become e-facilitator for online learning about

motivating behavior change. (go to

www.MotivateHealthyHabits.com for more details). We

are inviting World Council members or a tobacco

champion from their respective organization to attend

the Task Force meeting. We will give preference to

organizations that have completed the online Tobacco

survey at www.globalfamilydoctor.com/tobacco. Space is

limited.

A Wednesday, October 13th Tobacco symposium,

“Professional Fatigue about the Tobacco Pandemic:

Rejuvenating Our Efforts”, will help us develop

innovative approaches to combat the Tobacco industry.

The Framework Convention on Tobacco Control

describes a comprehensive approach to addressing

these challenges. This ecological approach integrates

macro (policy), meso (organizational) and micro

(practitioners, patients) strategies with multi-modal

methods to generate synergistic collaboration among

the top-down, side-to-side and bottom-up processes.

This symposium will highlight:

•The Framework Convention on Tobacco Control

•The WHO Code of Practice for Health Professional

Organizations

•Wonca Call for Action on Tobacco Cessation

•An Overview of the Wonca Survey

•Best Practices in Wonca-Dr Carlos Brotons (Spain),

Dr. Steve Shih-Tzu Tsai (Taiwan), Dr. Maxime Mancini

(Switzerland),

•AAFP - Tar Wars Program- Dr Jeffrey Cain (USA)

•GlobaLink - an international resource

•Behavioral Innovations and New Modalities

•Advances in the pharmacological therapy of nicotine

addiction

This forum will set the stage for workshops on

tobacco presentations, including the World Forum that

will be held on Friday. The goal of this Forum is foster

organizational, national and international collaboration

on tobacco cessation.

A “World Forum on Tobacco Prevention and

Cessation” will be held Friday, “October 15th from 1:30 -

3:00 PM.  In 2001, the Wonca Executive Committee

passed a Call for Action on Tobacco Cessation. The Task

WONCA

News

FEATURE STORIES

16

Force developed an online survey for member organi-

zations www.globalfamilydoctor.com/tobacco. This

voluntary benching activity survey will be repeated in

three years as part of quality improvement process. This

activity will help member organizations assess their

strengths and needs, so that they can network and

learn from one another. In the first half of the session,

this forum, “Coordinating Organizational, National and

International Initiatives”, will address:

•The WHO Code of Practice for Health Professional

Organizations - Michael Boland,  President of Wonca

•Fostering organizational and national initiatives:

Lessons Learned from the US - Dr. Steve Schroeder

•Respondent and Group Discussion facilitated by Tom

Houston.  Respondents from National Organizations -

Dr Carlos Brotons (Spain), Dr. Steve Shih-Tzu Tsai

(Taiwan), Dr.Maxime Mancini (Switzerland), Dr Jeffrey

Cain (USA)

•Forum Discussion forum

All member organizations are invited to send a

representative to this discussion forum. The goal of this

session is to encourage member organizations to

participate in the WHO Code of Practice and the Wonca

Online Survey in order to develop an international

community of practice and an action plan for the 2007

Wonca conference in Singapore.

Professor Rick Botelho

Convenor of the Tobacco Cessation Task Force & SIG on

Health Behavior Change

Rick_Botelho@urmc.rochester.edu

Wonca Special Interest Group on Psychiatry and

Neurology

The SIG on Psychiatry & Neurology has generated a

great deal of interest since it’s launch at the WONCA

Conference in London in 2002. It now has members in

all continents and has become a training resource for

GP’s, primary care physicians, patients and caregivers.

The SIG has organised a number of international

conferences and workshops and continues to make a

contribution to WONCA conferences worldwide. Further

details are available on www.globalfamilydoctor.com.

The SIG convenor, Dr Gabriel Ivbijaro is based in

London and is supported by regional representatives:

Dr Henk Parmentier (UK), Dr Filippo Zizzo (Italy), Dr Jill

Benson (Australia), Dr Abdul Abyad (Lebanon), Dr Badar

Ali (Pakistan), Dr Helen Rodenberg (New Zealand),

Dr Hakan Yaman (Turkey), Dr Eleni Palazidou & Dr Lucja

Kolkiewicz (Interface with Secondary Care).

Because of the increasing prevalence of mental

illness, especially depression, the recent global

phenomenon of migration and the conflicts taking place

in various parts of the globe, family doctors and GP’s

need to be more aware of the cultural influences on the

presentation of common psychiatric and neurological

disorders. In recognition of this geopolitical shift and

the process of urbanisation, the SIG is currently writing

a transcultural mental health handbook with the aim of

promoting a better understanding of culture specific

presentations and therefore the more appropriate

management of common mental disorders. Chronic

fatigue syndrome is one such cultural enigma. This

commonly presents to the family doctor. In acknow-

ledgement of this, the SIG was invited to lead a

workshop on Chronic Fatigue Syndrome at the 6th

Sainsbury Centre Primary Care Conference in London in

2003. It has been suggested that the SIG should

develop the theme of Chronic Fatigue Syndrome further

by leading an international workshop with an emphasis

on the cultural contribution to the presentation of this

disorder and its management.

The SIG contributed to WONCA Europe (Amsterdam)

2004 by running a training workshop on mental state

assessment and the recognition of mental illness in

ethnic minorities. A number of trainee GP’s from the

Netherlands also attended and many of them have since

joined the SIG. The SIG was also represented at the

conference of GP’s in Karachi, Pakistan in April 2004.

The SIG in Psychiatry & Neurology believes in

contributing to the knowledge base of grass roots

practitioners so that they can apply this knowledge to

the day to day management of their patients. We are

holding a two-day workshop in Tripoli, Lebanon in

September 2004 with the theme of the balance and

tension between the body and mind. If you would like

to attend this meeting send an e-mail to Dr Abdul Abyad

(aabyad@aku.edu) for further details. We will be

launching a culturally sensitive depression guideline at

the WONCA meeting in Orlando, USA in October 2004.

This will be a major resource for GP’s all over the world

as it will give GP’s a window through which to see how

this common disorder presents and is managed in a

variety of continents.

It has been a pleasure to be the convenor for this

exciting group, which has attracted a lot of enthusiasts

and people committed to the development of mental

health management in primary care. By continuing to

welcome new members from all around the globe with

varied interests and experiences the group will continue

to produce exciting projects. If you would like to make a

difference and contribute to the continued development

WONCA

News

FEATURE STORIES

17

WONCA REGIONAL NEWS

WONCA EUROPE 2004: THERE’S MORE

THAN TULIPS IN AMSTERDAM

More than two thousand participants gathered in the

RAI Congress Center in Amsterdam from June 1 to 4 for

the WONCA Europe Regional Conference 2004. Some

eight hundred of them were Dutch GPs, the others came

from other countries in Europe and far beyond. For the

first time in WONCA history, part of the programme was

dedicated to GP-trainees; some five hundred of them

made the air swirl from time to time. All in all it became

a special conference, with many highlights.

Preconferences, the Opening Ceremony and

Plenaries

On June 1 there were several preconferences. One of

those was about ‘Women and Leadership: Enhancing

Career Opportunities’. Two lectures were held during

this meeting, one about ‘cracking the glass ceiling’ and

one about the difference between the management

skills of men and women.  However, the main goal of

the meeting was to create a network of European

women, for which the first steps were taken.

Also the ‘Junior Doctors’ met for the first time during

a preconference. Thirty three Dutch and thirty three

of the SIG in Psychiatry & Neurology, contact me, by e-

mail at gabluc@aol.com.

Dr Gabriel Ivbijaro

Convenor, WONCA SIG in Psychiatry & Neurology

gabloc@aol.com

Wonca Special Interest Group on “Ethics in

General Practice”

This Special Interest Group was founded at the

occasion of the WONCA EUROPE 2000 Conference in

Vienna in order to discuss situations which produce

ethical dilemmas to general practitioners all over the

world. It is the aim of the group to identify common

principles, to consider the development and - if possible

- the solution of some of these ethical problems. Ulti-

mately, the group aims to design an instrument which

might be useful to assess professional attitudes of

students or junior family doctors during training which

they might find helpful to them and which might be

useful to their teachers in their attempt to teach

appropriate attitudes.

The group has held conference- workshops during

the Durban and Ljubljana Conferences - both with very

good attendance. A business - meeting of the group was

held just before the London Conference and an open

forum was organized during the Ljubljana Conference in

2003. During the London Meeting the terms of reference

agreed upon were “to attempt to illustrate the nature of

ethical issues encountered by WONCA and its members

(both Organisations and Individuals) and to explore the

principles, values and beliefs which inform decisions”.

The group has established a list of interested

colleagues worldwide and has identified colleges,

academies or other general practice groups which have

working groups on ethical issues; the teaching situation

for professional attitudes in different countries was

reviewed and a forum to collect and discuss situations

which produce ethical dilemmas to colleagues world-

wide has been provided; further, groups and individuals

were encouraged to develop similar activities back

home in their countries.

During the WONCA World Conference in Orlando,

Florida, a workshop to discuss such situations will be

held and an open forum for a get together of interested

colleagues and for a presentation of the goals of the

Special Interest Group will be organized.

Lotte Newman

Manfred Maier

Co-Convenor

Co-Convenor

Special Interest Group on Ethics in General Practice

jh44@dial.pipex.comManfred.maier@univie.ac.at

Wonca Special Interest Group in Travel Medicine

A Special Interest Group (SIG) in travel medicine is

being established within the World Organization of

Family Doctors. People are traveling greater distances

more frequently. Aircraft are carrying more and more

people and fly quicker - there is overcrowding at

airports and conveyance of vectors responsible for

disease and infectious diseases before they manifest

occurs rapidly and easily. Many travellers seek advice

from the family doctor.

If you are interested, please email me at

gkb@brink.za.net and I will contact you with further

information. The SIG will be launched at the 17th World

Congress of Family Doctors in Orlando.

Garth Brink

gkb@brink.za.net

WONCA

News

FEATURE STORIES / REGIONAL NEWS

18

WONCA

News

REGIONAL NEWS

19

Inspiring and relaxed discussion around the lunch table

In his plenary presentation, Dutch Minister of Health,

Hans Hoogervorst, described the health care challenges

of the aging population. “In the Netherlands we now

have four workers for every person over 65. In 2040

only two workers will remain for every retiree. We

therefore need to restructure the health care system, not

only in Holland, but also in the rest of Europe.” The GP

will have an important role in solving the problems,

according to Hoogervorst, as in Holland no less than 96

percent of all health problems are dealt with by GPs.

“Even though many things must change, I am proud of

the way Dutch GPs do their jobs”, said the Minister of

Health.

Workshops, Lectures, Posters

The conference participants then spread over the

vicinities for the numerous parallel workshops, lectures

and poster sessions. Also, some new working methods

are introduced. Quite successful were the ‘debate

sessions’ in which the pros and cons of controversial

topics in healthcare were discussed.

Most interesting were “mega workshops” on

“communication and attitude” involved 1500 GPs in an

enormous hall. They sat in groups of about five or six

around small tables. Most people had never met each

other before and the cultural differences often were

large. ‘Try to trust the people sitting at your table, as

sometimes there will be discussions about sensitive

subjects’, the workshop moderator suggested. When the

participants were asked to discuss a topic for the first

time, an awkward silence fell. But then the roar of

hundreds and hundreds of human voices filled the hall.

It worked! Three mega workshops were held: ‘If you

know what I mean’ (about giving information and

advice), ‘Am I supposed to think that’s normal?’ (about

the influence of personal norms, standards and frames

of reference), and ‘Oops... I’m so sorry!’ (about making

mistakes and legal litigation). For many participants,

these mega workshops were the highlights of the

conference.

‘foreign’ GP-trainees and recently graduated GPs

partook in the programme. They set out to create the

basic demands that should be met by all European GP

vocational trainings.

The third preconference was organized by NIVEL, a

Dutch research institute that recently published the

results of their ‘Second National Study’ of all activities

in general practice.  The research covers the whole

country.  It provides a very valuable record of all

complaints presented and treatments offered in

general practice. The same research was held in 1989,

thus providing good comparison of the changes over

the past 15 years.

The official WONCA conference opened in the

evening of June 1, with welcomes from the Host

Organizing Committee President, Arno Timmermans,

from WONCA Europe President, Philip Evans, and

Scientific Programme Committee Chair, Wim Stalman.

Professor Marjukka M kel , GP in Finland, opened with

a wonderful plenary talk, “From Evidence to Action”,

how evidence based medicine can be applied in daily

general practice.

Guest at the opening ceremony of the Conference. From left to right:

Dr Philip R. Evans, WONCA Europe Regional President; Prof. Chris

van Weel, imm. past WONCA Europe Regional President; Prof. W.

Stalman, Chairman of the Scientific Programme; Dr Fons Sips,

chairman working party JDP; Dr Justin Allen, President of EURACT; Dr

Arno Timmermans, President of the College of GP the Netherlands;

Prof. em. Harry Crebolder, liaison person.

Attentive listing to information about the general practice training

situation.

On this last day of the conference the participants

went to work with the theme of “practice management”.

Attention focused on task delegation, personal learning

plans, and the use of quality indicators in general

practice. The junior doctors met for the last time during

the conference: they did not only come to seven

recommendations for the European GP vocational

training (which should be taking three years), but they

also established a ‘European junior doctor organization’.

More of them will be heard in the near future!

The final lecture was held by professor Richard Grol.

He explained the reasons why implementing changes

take so much time. After talking about the learning

possibilities in daily practice, Grol concluded: ‘Let’s

invest in young GPs. We have seen during this

conference how important they are for the future of our

profession.’ Wim Stalman thanked everyone for an

outstanding conference and Phillip Evans welcomed the

participants to meet him at  the WONCA World

Conference in Orlando!

Ans Stalenhoef

Dutch College of General Practitioners

A.Stalenhoef@nhg-nl.org

‘The Junior Doctor Project’:  A Report from the

Wonca Europe Preconference

General Practice / Family Medicine in Europe has

grown since the establishment of national colleges and

academies in general practice / family medicine in the

1960s and 1970s. They created a scientific base for the

discipline and formulated the essentials of the tasks

and duties of a general practitioner. In most European

countries GP/FM is nowadays recognized as a unique

specialty with a well-defined position in the health care

system and a specific vocational training scheme.

International contacts and exchanges blossomed in

the eighties. Several network organisations were

founded and prosper today, including EURACT (the

European Academy of Teachers in General Practice,

EGPRN (European General Practice Research Network),

and EQUIP (European Working Party on Quality in Family

Practice). In the 1990s, such international togetherness

led to an European umbrella structure for GP/FM. On the

4

th

 of October 1995, we celebrated the inauguration of

‘the European Society of General Practice / Family

Medicine - The WONCA Region Europe’, during a pan

European Conference in the European Parliament in

Strasbourg.

In addition, a European Journal of General Practice

was founded in 1995, and this peer reviewed scientific

journal was indexed in the NLM in 2003.  In  recent

years, Wonca Europe has devoted much thought and

writing, captured in the European Journal, to clarify and

promote a unification process in our discipline in

Europe.   During the WONCA Europe Regional

Conference in London in 2002, the document ‘A

European Definition for General Practice/ Family

Medicine was discussed and accepted.

The twelve tutors of the Junior Doctor Conference. From left to right:

Egle Zebiene, Lithuania; Filipe Gomes, Portugal; Justin Allen, UK;

Yvonne van Leeuwen, the Netherlands; Fons Sips, the Netherlands;

Mladenka Vric-Keglevic, Croatia; Athanosios Simeonidis, Greece; Peter

Manschot, the Netherlands, Geurt Essers, the Netherlands; Herman

Bueving, the Netherlands; Ben Bottema, the Netherlands; Roar

Maagaard, Denmark.

Participants of the JDP conference, enjoying the scenery of Amsterdam

Yet, Europe remains a patchwork of different health

care structures. Similarly, the position of the GP in these

systems is divergent as are the training programmes to

become a general practitioner. No common standards

exist for the duration of the schemes, training and

coaching systems, certification and recertification terms,

formal position of the trainees, and the role and duties

of the trainers.

WONCA

News

REGIONAL NEWS

20

When our College of General Practitioners in the

Netherlands organized the WONCA Europe Regional

Conference 2004, we were eager to learn how trainees

in our profession and the youngest generation of

general practitioners, together called ‘Junior Doctors’,

regard the European situation. We were keen to

enhance their involvement in the process of unification.

We planned an Invitational Preconference to discuss

these matters with the ‘Junior Doctors’.  We invited

national colleges and academies, members of the

WONCA Region Europe, to nominate delegations of

young doctors, preferably members of boards or

committees involved in the training schemes in their

countries. Eleven countries nominated three delegates

each and these 33 representatives were matched with

an equal number of trainees from the Netherlands. The

participants were distributed in six international groups.

Each group had two GP tutors, a EURACT council

member and a GP trainer, a senior staff member of the

training scheme in the Netherlands.

Two months before the conference, group tutors

asked participants to fill in a personal file, collecting

information about their study carrier, their training

situation and some personal information. The aim was

to make acquaintance in a virtual way and exchange

relevant information on beforehand. Later they were

asked to describe the health care structure in their

counties, with special emphasis on the position of the

general practitioner in their system, and describe their

training scheme, and its strengths and weaknesses.

They were also asked to comment on the ‘The European

Definition of General Practice / Family Medicine’.

The Preconference was held the 31

st

 of May and the

1

st

 of June, and continued during the WONCA Regional

conference on the 2

nd

 and 3

rd

 of June. After an opening

address, the participants worked for two days in their

groups. They recognized the great differences among

the national health care systems and the position of GP/

FM in these structures. They discussed the most

relevant features as are described in ‘the European

Definition’: the gate keeping function of the general

practitioner; the importance of a cooperative and non-

competitive relationship between GPs and specialists

regarding quality of care for their patients; the record

holding for their patients and the importance of referral

letters to specialists and reports from specialists

examinations and interventions; and the influence of

different reimbursement systems for GPs on quality,

efficiency and cost effectiveness.

They also compared the different training systems in

their countries. Trainees were surprised to recognize the

differences in personal guiding during their training

episode. They recognized the importance of having a

personal trainer or tutor responsible for their personal

and professional development. After the Wednesday

plenary exchange of group discussion, the participants

developed and presented on Thursday afternoon, June

4

th

 to the Wonca Europe Conference delegates their

overall conclusions. The main points were:

•There should be more (political) actions to

implement the European Definition of GP/FM in all

the European countries.

•Participation of Junior Doctors in International

Conferences must be facilitated in the future. A

reduced conference fee for Junior Doctors and a

programme fitted to their needs will be very useful.

Continuation of a Junior Doctor Programme for the

next WONCA Europe Regional conferences is

recommended.

•International exchange of trainers and training

programmes could be stimulated.

The most important result of this preconference

meeting for Junior Doctors was their decision to

establish a European Network Structure for Junior

Doctors. The network organisation should be part of

and under the aegis of WONCA Region Europe. They

formulated a declaration of intent to work out in detail

this initiative, and presented that to Dr Philip Evans,

President of the WONCA Region Europe.

We owe a debt of gratitude to the College of General

Practitioners in the Netherlands and Dr. Arno

Timmermans, its President, who gave us the opportunity

to organize this conference; and to our National

Institute in charge of the vocational training scheme in

the Netherlands (called the SBOH), who sponsored the

project. Dr. Justin Allen, President of EURACT, was very

helpful in the planning and collaboration. Professor

Harry Crebolder was our highly respected intermediary

to EURACT and the Conference Organizing Committee.

Professor Chris van Weel, former President of WONCA

Region Europe, was very helpful with his creative

suggestions in planning this conference and his

stimulating support in realizing the project. The

dedication of the 12 group tutors was the mainstay of

our success. It was a great pleasure for our working

party to organize this conference. The enthusiastic

involvement of the young participants in European

matters is a promise for the future. The new network

organization for Junior Doctors is the best way to

involve them in the unification process of GP/FM in

Europe.

WONCA

News

REGIONAL NEWS

21

The JDP Working Party of the WONCA Europe

Regional Conference

Fons Sips, Chairman

fonssips@hotmail.com

Ingrid van der Heijden, Secretary

Erik Teunissen

Justian Hofmans

Wonca Triennium Regional Highlights

The following is a brief highlight of major milestones

during the Triennium.  These include the establishment

of Wonca’s new Iberoamericana-CIMF region, Wonca

Designated Regional Conferences in Europe, MESAR, and

the Asia Pacific, and the establishment of the

Association of Family Physicians of East Africa..

East Africa: An Opportunity for Collaborative

Subregional Development

A regional ‘Association of Family Physicians of East

Africa’ (AFPEA) has been established. The plan is to

make it an academic accrediting body - ‘The College of

Family Physicians of East Africa’ - focused on accrediting

training programmes, publishing a journal, coordinating

research, and establishing a ‘Society of Teachers of

Family Medicine’.

I was very honoured to be invited recently to visit

Kenya and to address The First International Family

Medicine Symposium held at the Aga Khan Hospital in

Nairobi in May, 2004. The Aga Khan Hospital Network

has been particularly supportive of Family Medicine.

The Kenya Association of Family Physicians was recently

established by Dr Humphrey Belcher and colleagues and

the KAFP has joined Wonca. Similar national associ-

ations are being considered for Uganda and Tanzania.

The Symposium was well attended by family doctors,

not just from Kenya, but from Uganda, Tanzania and

even the Democratic Republic of the Congo. Some had

made considerable personal sacrifices and arduous

journeys to attend the meeting. The symposium brought

together INFA-MED (the Institute of Family Medicine),

Moi University Medical School in Eldoret (the first

Kenyan medical school to establish an M.Med Course in

Family Medicine), and representatives of the Royal

College of  General Practitioners (United Kingdom). The

programme included a number of powerful personal

accounts of the difficulties of delivering personal and

family healthcare in the African setting.

The vision of WHO is that all citizens should enjoy a

level of health that permits them to lead socially and

economically productive lives. Recent developments in

East Africa provide some grounds for optimism. There is

evidence that leaders of education and health care in

Kenya have identified primary health care systems as

critically important in meeting the challenges they face.

As a result a national system of continuing professional

development (CPD) for all doctors is proposed.

Those of us representing Wonca - President Elect

Bruce Sparks, Africa President Abra Fransch and myself –

joined our KAFP and other African colleagues in meeting

with senior Health Ministry officials to discuss not just

the CPD proposal but the future of family doctor

education and training in Kenya.

Evidence already assembled by Wonca in the

‘Guidebook’ (“Improving Health Systems: The

Contribution of Family Medicine”) has confirmed that

well trained generalist physicians are integral to the

delivery of quality care that is cost-effective, relevant

and equitable. These personal care services are

enhanced when integrated with public health measures

such as immunisation, nutrition, and health surveillance.

In November 2003, a needs assessment report on

family practice and community oriented primary care

training programmes in the East Africa was undertaken

on behalf of The World Organisation of Family Doctors

(Wonca), (The Network: TUFH) and Global Health

Through Education, Training and Service (GHETS). The

University Medical Schools such as Moi University in

Kenya and Makerere University in Uganda have been

very supportive.

The report challenges Wonca to share our expertise

and to coordinate our activities with those of other

agencies in the field. Together with them we can assist

in the development and adaptation of relevant curricula

and educational modules, and disseminate information

through electronic means. We can facilitate publications

describing innovative work in the region. Within our

countries we must try to identify individuals and

institutions willing to contribute their resources. Working

together with African regional stakeholders it should be

possible to reach a strategic consensus that reflects the

heritage and resources of the countries while maxi-

mising the contributions of all involved.

Six years ago in Killarney, the Wonca World Council

identified the development of family medicine in

countries and regions where it was weak or non-

existent, as our number one priority. The nations of

WONCA

News

REGIONAL NEWS

22

Africa represent the greatest challenge to the achieve-

ment of that aspiration. These East Africa initiatives are

an important start.

Michael Boland

Wonca President

(Excerpted from the June, 2004 Presidents’ Column)

Wonca Europe 2003 Exceeds Expectations

The number of participants showing in the computer

data had to be double checked, because it sounded

rather unbelievable. Yet it was true. A total of 1,652

delegates from 62 countries around the world had come

to Lujbjana, Slovenia for the 2003 Wonca Europe

Regional Conference from June 18-21, 2003.

The opening ceremony took place late afternoon in

the Gallus hall of the Lujbljana congress center, which

comfortably seated the eager participants. On behalf of

the President of the Republic Slovenia, National

Assembly President Borut Pahor officially opened the

congress. He expressed hope that the conference would

enable the delegates to exchange views and

experiences and further the growth and development of

family medicine and primary care around the world.

Professor Igor Svab, the Scientific Programme Chair,

Dr. Phillip Evans, President of Wonca Europe and

Dr. Michael Boland, President of World Wonca,

welcomed the participants. Various Slovenian choirs

performed, emphasizing the point that we in Slovenia

are a singing nation. The final song, a symbolic blessing

for peace by the Shira Choir from Israel, reminded us of

those who are less fortunate and deeply moved

everyone.

The next few days of plenary speakers, workshops,

and free-standing papers ran smoothly. Parallel sessions

addressed the main conference topics, including lifestyle

problems in general practice, acute care in general

practice, effective patient communication, new

technologies, quality in primary care, and humor in

general practice. Several of Wonca’s priority health

issues outlined by Dr. Boland, such as HIV-AIDS and

smoking cessation and prevention, were also addressed

during the course of the congress.

The uplifting melody of Beethoven’s Ode to Joy,

performed on one of the biggest pipe organs in Europe,

punctuated the closing ceremony in the great hall of the

congress center. Doctor Janko Kersnik, Chair of the Host

Organizing Committee, shared his hope that Slovenia, a

small country with large ambitions, was now a known

part of the world. In his letter to the organizing

committee, Dr Chis van Weel, past Wonca Europe Region

President, observed that the success of this undertaking

was not determined by the size of the host organizing

college, but by their intellectual richness, their creativity

and their dedication.

Assistant Nena Kopcavar Gucek, MD

Chair of Social Program of Wonca Europe 2003

Dr Phillip Evans

Wonca Europe Region President

(Excerpted from the August 2003 issue)

Wonca 2003 Asia-Pacific Regional Conference

Held in Beijing

The 13

th

 Wonca Asia Pacific Regional Conference

opened as planned on 4

th

 November 2003 and ran on to

7

th

 November 2003. It was hosted by the Chinese

Society of General Practice (GSGP) under the umbrella of

the Chinese Medical Association. The Conference also

marked the 10

th

 Anniversary of the founding of the

Society. The conference also marked the 10

th

 Anniversary

of the founding of the Society. The conference was a

tremendous success, as more than 400 delegates and

guests attended, including 134 from overseas.

The Host Organizing Committee (HOC) under the

Chairmanship of Prof Wu Zhenglai deserves our

accolades in getting the conference off the ground

amidst the uncertainty that SARS might revisit Beijing

and Asia again in November. Happily it did not. At the

Conference Opening Ceremony and dinner, participants

from China, the Asia-Pacific region and from around the

world were warmly welcomed by Professor WU Zhenglai,

HOC Chair, Professor DAI Yuhua, Scientific Program Chair

of the Chinese Society of General Practitioners (CSGP),

Dr Ziaoziren, Vice President of Chinese Medical

Association, Wonca President Dr Michael Boland and

Asia-Pacific Regional Chair, Professor GOH Lee Gan.

The theme of the Conference was “Quality General

Practice in the New Century”. A highlight of the

conference was to witness the tremendous progress of

family medicine in China.

Professor GOH Lee Gan

Wonca Asia Pacific Region President

(Excerpted from the February, 2004 issue)

WONCA

News

REGIONAL NEWS

23

Delegates Enjoy Wonca MESAR Conference in Sri

Lanka

Almost 300 delegates from throughout the world

shared information, good food and festivities at the

Hotel Galadri in Colombo, Sri Lanka during the Wonca

Middle East South Asia Regional Conference from 7 to

10 November 2002. The theme of the conference was

“Challenges and Opportunities in Family Medicine”.

Participants came from India, Pakistan, Nepal,

Singapore, Malaysia, Lebanon, Philippines, Ireland, New

Zealand, Austria, Australia, Bahrain, the United Kingdom,

USA, Korea, Portugal and of course Sri Lanka.

A pre-conference session was held at the same

venue on 7th November 2002. The session focused on

the “Referral System”, a problem faced by family

doctors in the region. Dr Preethi Wijegunawardene (Sri

Lanka) and Prof Zorayda Leopando (Philippines) were

resource personnel. The session was chaired by Prof W

A Ferdinand (Sri Lanka).

On the evening of the 7

th

, The Inaugural ceremony

took place. Wonca President Dr. Michael Boland and

Professor Shatendra K Gupta, President of Wonca

MESAR, led the ceremonial procession to the dais,

which included the past Presidents of the College of

General Practitioners of Sri Lanka, Host Organizing

Committee (HOC) President, Prof W  A Ferdinand,

Secretary Dr. B.G.D.Bujawansa, Scientific Committee

Chair Professor Leela A Karunaratne, Wonca CEO,

Dr. Alfred Loh. The Chief Guest was the Honorable

D. Dayaratna, The Minister of Health of the Democratic

Socialist Republic of Sri Lanka. The Guest of Honour was

Dr. A. Arhulrhaj, President of the Indian Medical

Association.

The welcome address was given by the HOC

President, Prof. Ferdinand, followed by speeches from

Prof. Shatendra Gupta and Dr. Arulraj. The Hon. Minister

Mr. P. Dayaratne then highlighted the current global

health problems and pointed out the possible

contribution of the family doctor. Then, Dr. Michael

Boland gave the keynote address on the topic

“Challenges and Opportunities in Family Medicine in

Wonca-MESAR”. Finally an expression of thanks was

given by Dr. Bujawansa. The inaugural ceremony ended

with a cultural show featuring traditional Sri Lankan

dances.

Participants received a college oration by Prof.

Dennis J Aloysius on the topic “Research in Family

Medicine in Sri Lanka – Trials, Tribulations and

Triumphs”. The conference ended on 09 Nov. 2002 with

a symposium on the theme of “Human Rights, Heritage

and Values in Family Practice”. A post conference

workshop on 10 Nov. 2002 devoted to the topic

“Cognitive Behavioral Therapy in Family Practice” was

conducted by Dr Athula Sumathipala, Consultant

Psychiatrist, Sri Jaywardanapura General Hospital, Sri

Lanka.

Shatendra K Gupta

Wonca MESAR Region President

skgupta@healthnet.org.np

Dr BGD Bujawansa

Secretary General, Host Organising Committee

(Excerpted from the June, 2003 issue)

Wonca Establishes New Iberoamerica-CIMF

Region

During the last Wonca Executive Meeting which took

place in London in June 2002, the membership of 11

Latin American countries was approved, as well as the

creation of the new Wonca Region called Wonca Region

Iberoamericana- CIMF.  This important and historic

development was the result of nearly 6 years of

negotiation between Wonca and the Iberoamerican

Confederation of Family Medicine (CIMF).

CIMF has been the international institution

responsible for the impulse of family medicine among

the Latin American countries. It was founded more than

2 decades ago. At first it was a consultant organization

called the International Centre for Family Medicine. Six

years ago, it became a confederation of national

societies. It is nowadays integrated by 15 Latinamerican

National Societies of Family Medicine -Argentina, Bolivia,

Brazil, Colombia, Cuba,  Chile, Dominican Republic,

Ecuador, Mexico, Panama, Paraguay, Peru, Puerto Rico,

Uruguay and Venezuela- and of two European ones -

Spain and Portugal.  CIMF has played quite an

important role in the creation of family medicine post-

graduate training programs and has also actively

worked for the inclusion of family medicine within the

health systems of the region’s countries.

Scientific collaboration between Wonca and CIMF

was present from the very beginning, even when the

latter was still the International Centre for Family

Medicine. Both organizations equally benefited from this

scientific and technical dialogue which was undoubtedly

respectful.

Having followed the recommendations of the historic

1995 WHO-Wonca document “Making Medical Practice

WONCA

News

REGIONAL NEWS

24

and Education More Relevant to People’s Needs: the

Contribution of the Family Doctor”, CIMF organized a

meeting in Buenos Aires, Argentine, in 1996. During this

meeting, the “Buenos Aires declaration” was released.

This important document, which integrates the

proposals of the Ontario document, sums up a series of

political, financial, technical and academic recommen-

dations which are meant for the Latin American

governments. The development of family medicine in

the region was boosted by this declaration and the

political, scientific and technical ties between CIMF and

Wonca were strengthened.

It was only after this Buenos Aires meeting that both

organizations began to initiate negotiations which

would allow CIMF to join Wonca. In order for this to

happen, several negotiation meetings took place during

a number of events: the Cuban Family Medicine

Congress (Santiago de Cuba, Cuba. 1997), Regional CIMF

Congress (Tijuana, México. 1998), World Conference on

Family Medicine (Dublin, Ireland,1998), Primary Health

Attention International Seminary (La Habana, Cuba.

1999), Family Medicine Iberoamerican Congress (México

City, México. 1999), Wonca World Council Meeting

(Alpine Heath, South Africa. 2001), and the First

Iberoamerican Summit on Family Medicine (Seville,

Spain. 2002). The Wonca and CIMF representatives are

to be acknowledged, for they played an important role

in the negotiation process:  Dr. Robert Higgins, Dr. Reg

Perkin, Dr. Warren Heffron, Dr. Michael Boland, Dr. Javier

Dom’nguez, Dr. Rub n Roa and Dr. Juan Mendive.

For the Latin American family medicine societies,

Wonca membership represents a step forward in their

development. Being the world«s most important family

medicine scientific, educational and political organi-

zation, Wonca provides them with both recognition and

prestige. They will be offered important technical

assistance which will aid them in the human resources,

professional practice and investigation fields. New

communication tools and information resources will be

within their reach.

Conversely, for the first time in history, Wonca will be

able to officially incorporate national societies of Latin

American countries into their organization. The possi-

bilities of technical and scientific exchange have

increased as Wonca brings together all regions around

the world.

Dr. Javier Dominguez

Interim Vice President

Region Iberoamericana-CIMF

(Excerpted from the February, 2003 issue)

The Americas Region

It has been my pleasure to serve Wonca as President

for the Americas region during this triennium. Perhaps

the most exciting part of my job actually resulted in a

downsizing of my region with the establishment of

Region Iberoamericana-CIMF but greatly enhanced

Wonca in terms of finally becoming a truly worldwide

organization. Significant parts of the first half of the

Triennium were spent actively working with the

Confederacion Internacional  de Medicina Familiar

(International Confederation  of Family Medicine) to

create Wonca’s sixth region encompassing the Spanish

and Portuguese speaking countries in Central and South

America.

I worked with the bylaws committee to propose

bylaws changes which will let the Caribbean College of

Family Physicians enter as one organization but will

represent 24 smaller organizations of the English

speaking Caribbean area as soon as the bylaws are

finally amended. Finally, I was able to visit annual

meetings for all of our Canadian and American member

organizations in the region, AAFP, STFM, CFPC, and

CCFP.

Family medicine is alive and well on all fronts

Warren A. Heffron M.D.

President for the Americas Region.

Wonca Europe Celebrates in London

More than 2000 family doctors from 31 countries

across Europe and around the world converged on

London, England from June 10-13, 2002 for the Wonca

Europe Conference. The Queen Elizabeth II Centre,

alongside the stately Houses of Parliament and

Westminster Abby in London, England, offered a regal

setting for conference delegates, exhibitors and guests.

The conference theme, “Promoting Excellence in Family

Medicine”, allowed delegates to identify local, regional

and national developments in health, health and the

latest issues and advances in family medicine. Over 750

presentations were submitted by more than 50 countries.

Patient choice was an important theme throughout

the conference. Workshops focused on patient use of

alternative therapies, effective smoking cessation and

obesity treatment, and the detection and treatment of

chronic conditions such as cardiovascular disease,

cancer and HIV/AIDs.

Expanding the research base of general practice and

family medicine was the focus of a plenary, numerous

WONCA

News

REGIONAL NEWS

25

workshops, abstracts and discussion breaks.

Researches involved in the Primary Care International

Study of Medical Errors from Australia, the Netherlands,

New Zealand, the United Kingdom, Germany and the

United States shared the initial results of their landmark

collaborative study. This conference marked the release

of the historic publication from Wonca and the World

Health Organization, Improving Health Systems: The

Contribution of Family Medicine. This conference also

marked the release of Wonca Europe’s new Definition of

General Practice/Family Medicine. Delegates poured over

the many new technological developments, such as

electronic patient records, PDAs, interactive patient

websites and computers systems that will serve as the

information foundation of the redesigned family doctor’s

office of the 21

st

 century.

Different models of health care systems throughout

Europe, and the contribution of the family doctor, were

discussed and compared. Delegates listened with

interest as presenters described new systems

developing in Kazakstan and Uzbekistan and the

emerging role of family doctors through Central Asia.

At this year’s meeting, delegates from Bosnia and

Herzegovina attended the conference and presented

papers and posters. Importantly, Wonca officially

recognized Bosnia and Herzegovina as a member

organization.

The festive atmosphere was stimulated by two major

British celebrations taking place around the time of the

London conference. In addition to ceremonies marking

the 50

th

 Anniversary of the accession to the throne of

Queen Elizabeth II, this also marked the 50

th

 anniversary

of The Royal College of General Practitioners (RCGP).

Since its founding in 1952,  the RCGP has worked to

encourage and maintain the highest standards of

general practice and acted as the ‘voice’ of GPs on

issues concerning education, training, research and

standards. Milestones in the RCGP’s history include

developing training in general practice, ensuring

departments of general practice exist in all universities,

expanding general medical practice research and

promoting primary health care in the UK and around the

world. Many family medicine associations, departments,

residency programs, research institutes and office

practices across the globe owe their existence to the

assistance of the RCGP. What a fine way for the RCGP to

mark its Golden Anniversary than to host such the

Wonca Europe conference in jolly London and for the

conference delegates to honor them with their

enthusiastic participation!

Dr Phillip Evans

Wonca Europe Region President

(Excerpted from the Dec 2002 issue)

WONCA

News

REGIONAL NEWS/HEALTH AND HEALTH SYSTEM NEWS

HEALTH AND HEALTH SYSTEM NEWS

TREATING 3 MILLION WITH AIDS BY

2005

On World AIDS Day 2003, WHO and UNAIDS released

a detailed and concrete plan to reach the 3 by 5 target

of providing antiretroviral treatment to three million

people living with AIDS in developing countries and

those in transition by the end of 2005. This is a vital

step towards the ultimate goal of providing universal

access to AIDS treatment to all those who need it.

An Urgent Problem: Antiretroviral Therapy (ART) Works

30 million people have died in two decades. 40

million more people are infected. In poor countries, 6

million people with HIV/AIDS need immediate ART. Less

than 8% get it. Worst hit is sub-Saharan Africa. With

28.5 million people infected, HIV/AIDS has destroyed

communities, health care systems and put a shadow

upon the future of entire countries.

ART is successful:

•ART prolongs lives, making HIV/AIDS a chronic

disease, not a death sentence. Affluent countries

have seen a 70% decline in HIV/AIDS deaths.

•ART will help calm fears and change attitudes

towards HIV.

•ART, as part of a prevention plan, can significantly

reduce HIV transmission.

•ART, once very costly, is now much more affordable.

•ART can reduce overall health care costs and restore

quality of life.

•WHO and UNAIDS are working to make ART

accessible to all.

The Global Strategy to Treat 3 Million by 2004

To reach the 3 by 5 target, WHO and UNAIDS will focus

on five critical areas:

•Simplified, standardized tools to deliver antiretroviral

therapy.

•A new service to ensure an effective, reliable supply

of medicines and diagnostics.

•Rapid identification, dissemination and application of

new knowledge and successful strategies.

•Urgent, sustained support for countries.

•Global leadership, strong partnership and advocacy.

The 3 by 5 target is to distribute antiretroviral

treatment to 3 million people in 50 developing countries

26

WONCA

News

HEALTH AND HEALTH SYSTEM NEWS

by the end of 2005.  To do so, WHO, countries and

other partners need to train 100 000 health workers,

develop health systems and build infrastructure and

standards.  3 by 5 has an estimated funding gap of US$

5.5 billion over current commitments.

Further information, guidelines and other resources

are available on the WHO website at:

http://www.who.int/3by5/about/en/

Health and Health Care News Stories During 2002

to 2004

During this Triennium, the world faced old foes to

global health, including HIV-AIDs and tobacco related

illnesses. The world also confronted a new risk to global

health, Severe Acute Respiratory Syndrome, or SARS.

Wonca continued to implement initiatives and advocate

for measures to meet people’s health needs and

collaborate with such efforts with the World Health

Organization. The following are brief excerpts of such

events covered in Wonca News during the 2002 to 2004

Triennium.

Family Medicine Researchers in Six Countries Analyze

Errors in Family Practice

Eighty family doctors from six developed countries

with similar primary health care systems —— Australia,

Canada, England, the Netherlands, New Zealand and the

United States — reported on the first international,

collaborative study of errors in family medicine. The so-

called Linnaeus Collaboration is among the first study of

its kind to focus specifically on identifying what kind of

errors take place outside the hospital setting.

The international study of medical errors in family

medicine is coordinated by Susan Dovey, M.P.H., an

analyst with the American Academy of Family Physician’s

Robert Graham Center in Washington, D.C.  The purpose

of the Linnaeus Collaboration was to describe errors

reported by general practitioners in six developed

countries with relatively similar primary care systems

and to develop an international taxonomy.

The researchers found that the most medical

mistakes in family medicine are administrative or

process errors, such as filing patient information in the

wrong place, mistakenly ordering the wrong tests or

prescribing the wrong medication. Only about one-fifth

of the errors come from a lack of knowledge and skills.

Overall, the 80 physicians from the six countries

reported 340 process or administrative errors and 89

knowledge and skill errors. From these error reports, the

International family practice researchers drafted the first

international taxonomy of medical errors. The types and

numbers of reported errors are listed in the table below.

Types of Errors in Family Practice

Process Errors

340 Reported

Treatment Errors

110

Office Administration Errors

 81

Investigation Errors

72

Communication Errors

 62

Health care workforce errors

 10

Knowledge and Skills Errors89 Reported

Errors in Diagnosis

54

Error in Treatment Decisions

21

Errors in Execution of a Clinical Task14

From “An International Taxonomy of Errors in

General Practice: A Pilot Study. Medical Journal of

Australia,  July 15, 2002.

The researchers found that the kinds of mistakes

that occur in family medicine office can be reduced

through the use of computerized clinical-information

systems that replace paper-based patient records. With

the new, computerized patient record systems, family

doctors can properly record patient demographics, track

diagnostic tests, preventive services and other clinical

data,  prompt evidenced-based clinical interventions

and provide patient medication and educational

information.  Today, a growing number of companies are

now designing computerized record systems that can be

used by individual family doctor’s offices.

(Excerpted from December 2002 issue)

The World Confronts Severe Acute Respiratory Syndrome

(SARS)

As the SARS pandemic passes the midpoint of its

first year, a cumulative total of more than 8000

probable SARS cases and 700 deaths have been

reported from 28 countries. The countries and areas

most affected include China (more than 5000 cases and

300 deaths), Hong Kong China (more than 1700 cases

and 250 deaths), Taiwan (more than 475 cases and 60

deaths), and Singapore (more than 200 cases and 25

deaths). As the SARS pandemic passes the midpoint of

its first year, the global pandemic is still evolving.  No

drug or vaccine has been developed and some health

officials believe that SARS will reappear next flu season

in Europe and North America. Yet, there is some room

for cautious optimism in the rapid global response and

collaboration against the SARS epidemic.

(Excerpted from the June 2003 issue)

27

WONCA

News

HEALTH AND HEALTH SYSTEM NEWS

The Brisbane Initiative: International Education for

Leadership in Primary Care Research

The Brisbane Initiative brought together leaders in

primary care research from eight different countries in

Brisbane, Australia in 2002. The goal of the Brisbane

Initiative is to develop international support for and

coordination of education for future research leaders in

General Practice and Family Medicine. As this is directly

related to the research program of the World

Organization of Family Doctors (Wonca), the Brisbane

Initiative will pursue its goals under the aegis of Wonca.

Internationally, there is clear disproportion in the

amount of funding for research on uncommon problems

versus what is spent for the common problems in health

care. This has been called “the 10/90 gap”, in reference

to the fact that only about 10% of the research

resources are directed at 90% of the health problems of

the world population.

Improving the health of populations requires a

strong primary health care system founded in good

science. Future research leaders in general practice/

family medicine need to possess scientific skills: the

ability to design projects with rigorous science,

collaborate with researchers in other disciplines, apply

for funding, and administer projects and research

groups. But at the same time, they must be able to

analyze the need for research from a general practice/

family medicine perspective, to communicate results,

and to pursue strategies to implement research into

practice. These leaders will be instrumental in the

further capacity building of primary care research as

they will lead research programs, develop research

strategy and educate future research leaders.

The Brisbane Initiative will address the international

shortage of scientific leadership in primary care by

enlarging the pool of available training resources and

enriching the educational environment through

cooperation both between existing primary care research

units and between these units and other disciplines

(e.g. industrial engineering, public health) with a

program that transcends national boundaries. Further,

the Brisbane Initiative will help to establish a critical

mass of current and future leaders in primary care

research by bringing together leaders from many

nations.

Building upon our two-year history of success will

require financial support for secretariat and clearing-

house functions and ongoing operations. Funding will

be required for the support of fellowships at all levels,

especially fellowships for physicians from developing

countries.