From the President: October 2022 主席通讯 2022年10月

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行动仍然重要

我们的世界深陷困境，-可持续发展目标也是如此。
联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯
在2022年健康领袖政治论坛上发言

在临床工作中，家庭医生是非常谨慎的；除非有充分的理由，否则我们不会拉响警报。经验磨练了我们对时机的把握；我们已经看到，过多过早地关注风险和潜在的负面健康结果可能会激起病人的冷漠，甚至是绝望，破坏我们正在寻求帮助触发契机的行动。同时，我们知道不能等太久。我们会谨慎地发出必要的警报，同时让患者仍有时间采取行动来缓解戏剧性结果带来的冲击。这就是良好的临床风险管理。

经过2年多的新冠肺炎大流行，世界各行各业都处于失衡状态。新冠病毒以惊人的速度席卷全球，像一个信使敲开了每个国家的大门。这让我们注意到，如果我们打算将“同一健康”从一句单纯的口号变成活生生的现实，我们需要采取全球行动。

我们恪守50年前WONCA成立时的承诺，并无条件致力于联合国2030年议程和可持续发展目标。作为临床风险管理专家，经过慎重考虑，我们代表本组织得出如下结论，即尽管还有时间采取行动避免灾难，但是大声发出全球警告的时刻已经到来。因此，我们明确宣布：全球团结是当前WONCA的头等大事。

 
是的，全球化，但是……

我们珍惜全球化的许多方面。它缩短了我们之间的距离，使我们更容易分享科学、见解、产品和艺术。互联网是一个很好的宣传工具，可以广泛地传播我们的信息，鼓励并促使人们组建团队，共同产生影响。

但是…… 
让我们诚实地承认全球化所暴露和激化的不平等现象。贫富之间的巨大差距持续存在，而且越来越难以影响或忽视。我们意识到，早在新冠肺炎出现之前，非传染性疾病（Non-Communicable Diseases ，NCDs）就已经呈指数级增长，这是一个经济和健康之间相互关联的恰当而可怕的例子。非传染性疾病加剧了所有国家的不平等，但对贫穷国家的打击最严重。

家庭医学和初级卫生保健是应对非传染性疾病的关键。我们拥有处理临床复杂问题并提供个体化照护的技能。然而，这里也存在着不公平：我们的服务恰恰在那些最需要它们的国家是最短缺的。

WONCA的愿景：“人人享有健康，每个家庭都有一位家庭医生”。

我们拥有131个成员组织，遍布全球七个地区的111个国家。

然而，另一种全球趋势正在出现，这一趋势见于那些传统上初级卫生保健较强的国家。我们的服务资金不足，特别是与医院照护相比。家庭医生的工作日益超负荷，而家庭医学专业的医生招聘人数却在减少。

毫无疑问，我们之间存在着巨大的差异。

WONCA的收费结构是由该地区的国家学院和协会的成员数量决定的。因此，高收入国家（High Income Countries ，HIC）和中低收入国家（Low and Middle Income Countries ，LMIC）受到的影响不同。最小的成员组织和学院支付的费用较低，它们位于初级卫生保健和家庭医学服务稀缺的国家，可利用的财政和人力资源也很匮乏。

基于其规模，HIC成员组织对WONCA的财务可持续性做出了更多贡献。然而，在过去的几年里，他们也遭受了影响，而且后果还在继续。在困难时期，一种可预见的反应是重心内移，首先照顾自己的需求。因此，当收入在 "会议荒"期间下降，财务账目看起来很糟糕时，规模较大的HIC成员很可能会抵制对那些资源较少、收费较低的成员团体的补贴。

那些较小的LMIC学院可能会抗议说，危机时刻恰恰是较小集团的内部业务需求比HIC集团更急迫的时候，整个组织有义务将更大份额的资源分配给它们。

 “我们”和“他们”的回应会适得其反

我们是在一起的。无论我们处于共同体的哪个位置，我们所面临的挑战都是全球趋势的结果，而我们所设计的解决方案将为我们所有人服务。医疗保健的不平等是危险的，它与政治不稳定和冲突风险增加有关。贫富之间的巨大差距会引发愤怒、犯罪、战争、难民潮...... 就像病毒一样，不平等困扰着我们所有人。

正如我们越来越多的人现在亲眼看到的那样，良好的公共卫生确实依赖于稳定的经济和生态系统。促使我们中更有特权的人强调公平的，可能既不是纯粹的利他主义，也不是渴望把自己看成是好人。健康人群更有可能产生稳定的社会。这场大流行暴露了一个清晰而简单的事实:“在所有人都安全之前，没有人是安全的。”团结有利于我们所有人。

这使公平成为我们的核心，是一种相互的、共同的责任。它使全球团结成为我们的首要任务。

WONCA发出声音，支持采取协调一致的全球行动，以加强初级卫生保健和促进家庭医学。我们越团结，我们的声音就越响亮。
Translated by Dr.Chengdian Lan 兰成佃and Dr.Hua Yang 杨华