In my view... Anna Stavdal
我思我想 (由候任 WONCA主席Dr Anna Stavdal撰文)

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过去数月，我走访了WONCA不同区域的同业，参观了他们的业务。我们于全球各地的专业人员社区，无论在文化、经济和气侯上，都拥有令人惊叹的多样性。

当我每日不断学习，更能清楚领悟到 : 我们共享的不只是业务的硬件设施、薪酬待遇、或民众生活水平上潜在的差异；我们共享着的，是致力提供持续、全面和个人护理的核心价值。

在当前全球卫生政策的讨论中，大家都普遍理解基层医疗是重要的基石，是实现健康覆盖这全球目标的要素。但大众对此是否充分理解 ? 我们又如何能确立此为事实？

高质素的基层医疗需要强健多元的专业团队，包括处于关键位置及训练有素的家庭医生。已故家庭医学之父、加拿大的Ian McWhinney曾指出「 家庭医学是唯一以人际关系，尤指医患关系，来定义工作与使命的专科」。而已故的Barbara Starfield教授，她的研究亦证实，若个人可自由选择基层医疗医生及建立良好关系，除了可促进健康，对整体社区健康也会带来裨益。

2019年4月British Medical Journal发表的研究论文 [ 参见：https：//bmjopen.bmj.com/content/8/6/e021161 ] 亦支持这论调。 研究对比了多份有关「护理的连续性」文章，接近82 % 的受访者认为，医患关系会影响着死亡率。无论来至什么地区或文化背景，个人与家庭医生的关系越好，各种死亡率亦相应下降。

信任是关键，病患者愿意跟随信任的人所给的忠告，他们不会将个人资料交予陌生人，却乐于与信任的人坦诚分享。这些个人资料可帮助医生量身定制健康措施。健康人民亦会建构一个健康的社区。

全面的医疗保健不只是把零零碎碎、所谓的「器官医学知识」堆砌起来。病人的背景及健康数据，是家庭医学作诊断和治疗的重要考虑。总括而言，病人呈现在我们眼前的一切，没有什么是无关重要的。也许这就是为什么一些健康问题例如慢性疲劳、各种医学无法解释的症状、纤维肌痛症及大肠易激综合症等 ，均纳入于家庭医学处理的范畴。在医疗服务的层面上，我们的工作相当全面，带领病人进入医疗系统内，担任着服务协调员的角色。

我们固然明白，随着年月增长的医患关系，彰显了家庭医学的核心价值，亦对个人健康有极大的影响。尽管如此，我们仍将医疗服务变为各种各样、碎片化的专业。国际知名科学家及医学教授Arthuro Casadevall认为，这种专门专户的医疗会带来负面的影响。当医生成为了各科的专家，各人都在埋首研究自己的专科，却很少会站起来，远观更广阔的领域。

医学领域的超专门化无疑带来了一系列重要的突破和创新，但也意味着我们要面临一些严重的弊端。支离破碎的医疗保健使得整个系统难以导航，而数码化亦成为了人与人之间互动的障碍。这些趋势增强了市场无法抑止的力量，亦利用了人们对死亡的恐惧、对健康生活及长寿的渴望。每当有声称能纾解恐惧、让人重拾健康的产品推出，人们大多会愿意淘腰包购买。

我们有相关的证据，在日常工作中亦有所体验。但同时，我们要确保政治人物和政策制定者也能将个人化、全面和持续的医疗服务成为规划和实施医疗系统的基础。

医生和病患者应将精力重投到关系的建立，我们需要建立病患者、家庭医生和社区护士之间的长期关系、增进了解。建基于价值观的服务是家庭医学的标志，这亦会为各地民众带来健康。